肠内营养适应证是指在特定情况下，通过肠内营养支持来改善患者营养状况和生活质量的临床指征，肠内营养支持主要包括口服、管饲和腹腔内注射等方式，并非所有的患者都适合接受肠内营养支持，以下是一些不包括在肠内营养适应证中的疾病或情况：

1、肠道功能正常且能够正常吸收食物的患者：对于这些患者来说，通过正常的饮食摄入就能够满足身体对营养物质的需求，因此不需要额外的肠内营养支持。

2、未明确诊断的消化道疾病：在这种情况下，需要先进行详细的病史采集、体格检查和相关检查(如胃镜、结肠镜等),以明确病因和诊断，只有在确诊后，才能根据患者的具体情况决定是否需要肠内营养支持。

3、严重的肝肾功能不全：肠内营养支持需要消耗一定的能量和营养物质，对于肝肾功能不全的患者来说，可能会加重器官负担，导致病情恶化，在这种情况下，肠内营养支持并不适用。

4、未经治疗的严重感染或休克：在这种情况下，患者需要优先进行抗感染和纠正休克的治疗，以稳定生命体征，在病情得到控制后，再根据患者的具体情况考虑是否需要肠内营养支持。

5、对肠内营养成分过敏或不耐受：有些患者可能对某些肠内营养成分(如蛋白质、脂肪等)过敏或不耐受，导致消化不良、腹泻等症状，在这种情况下，肠内营养支持不仅不能改善患者的营养状况，还可能加重病情。

6、非胃肠道手术后的早期阶段：在胃肠道手术后的早期阶段，患者的主要问题是手术创口愈合和肠道功能的恢复，在这个阶段，口服或管饲的肠内营养支持可能会影响伤口愈合和肠道功能的恢复，在非胃肠道手术后的早期阶段，通常采用静脉输液的方式提供营养支持。

7、恶性肿瘤晚期患者的终末期护理：在恶性肿瘤晚期患者的终末期，患者的主要问题是疼痛、消瘦、全身衰竭等，在这个阶段，传统的肠内营养支持可能无法满足患者的需求，可以考虑采用全肠外营养(TPN)的方式来提供营养支持。

8、孕妇：虽然孕妇在孕期需要充足的营养以保证胎儿的发育，但在大多数情况下，通过正常的饮食摄入就能够满足身体对营养物质的需求，孕妇在使用肠内营养支持时还需要特别注意营养成分的选择和剂量控制，以避免对胎儿产生不良影响，孕妇并不是肠内营养适应证的典型人群。

肠内营养适应证主要针对那些由于各种原因不能通过正常饮食摄入足够的营养物质的患者，在选择是否进行肠内营养支持时，医生需要根据患者的具体情况进行综合评估，并权衡利弊。