小儿推拿证是指在中医理论指导下，通过观察、询问、望闻问切等方法，对儿童的生长发育、病理变化、体质特点等方面进行全面分析，从而确定推拿治疗的原则和方法，小儿推拿证是小儿推拿治疗的基础，对于保证治疗效果和避免不良反应具有重要意义。

观察

观察是了解患儿整体状况的重要方法，在观察过程中，应全面、细致地观察患儿的生长发育、面色、精神状态、食欲、睡眠、大小便等情况，具体包括以下几个方面：

1、生长发育：观察患儿的身高、体重、头围等指标，与同龄儿童进行比较，判断生长发育是否正常，同时关注患儿的生长速度变化，如生长过快或过慢等异常情况。

2、面色：观察患儿的面色是否红润，有无黄疸、苍白等异常表现。

3、精神状态：观察患儿的精神状态是否活泼，有无萎靡不振、烦躁不安等表现。

4、食欲：观察患儿的饮食情况，了解其食欲是否正常，有无挑食、偏食等不良习惯。

5、睡眠：观察患儿的睡眠情况，了解其睡眠时间、质量是否良好。

6、大小便：观察患儿的大小便情况，了解其排泄是否正常。

询问

询问是了解患儿病史、症状及家族遗传史等信息的重要方法，在询问过程中，应耐心、细致地了解患儿的症状表现、发病过程、病程长短、家族遗传史等情况，具体包括以下几个方面：

1、症状：详细询问患儿的主要症状，如发热、咳嗽、腹泻、呕吐等，以及症状的发作频率、持续时间等。

2、发病过程：了解患儿疾病的发病过程，如起病时间、诱因、病情发展等。

3、病程长短：了解患儿疾病的病程长短，以判断疾病的严重程度和治疗方案。

4、家族遗传史：了解患儿家族中是否有类似疾病，以判断疾病的遗传性。

望闻问切

望闻问切是了解患儿脏腑功能、气血运行等方面的信息的重要方法，在望闻问切过程中，应综合运用中医的诊断方法，如望舌苔、摸脉象等，全面了解患儿的体质特点，具体包括以下几个方面：

1、望舌苔：观察患儿的舌苔颜色、厚薄、湿润程度等，以判断脾胃功能是否正常。

2、摸脉象：触摸患儿的脉搏，了解其脉象的滑利程度、力度大小等，以判断气血运行是否顺畅。

3、其他望诊：如观察患儿的眼睛、耳朵、鼻子等部位，以判断五官功能是否正常。

小儿推拿证是通过观察、询问、望闻问切等方法，全面了解患儿的身体状况和病情特点，为小儿推拿治疗提供依据的过程，在实际操作中，应根据患儿的具体情况进行综合分析，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。