按摩师健康证样本

按摩师健康证样本

基本信息

1、姓名：____________________

2、性别：男/女

3、民族：汉/藏/回/维吾尔/苗/彝/壮/满/布依/侗/瑶/白/朝鲜/哈尼/黎族/傣/畲/傈僳/仡佬/东乡族/高山族/拉祜/水族/佤/纳西/羌/土家族/仫佬/锡伯/柯尔克孜/达斡尔/景颇/毛南/撒拉/布朗/塔吉克/阿昌/普米/鄂温克/怒江傈僳族自治州/迪庆藏族自治州/大理白族自治州/临沧市/楚雄彝族自治州/红河哈尼族彝族自治州/文山壮族苗族自治州/西双版纳傣族自治州/玉溪市/保山市/丽江市/昆明市/曲靖市/昭通市/楚雄州/普洱市等。

4、出生日期：________年__月__日

5、身份证号码：____________________

6、户籍所在地：____________________

7、现住址：____________________

8、联系电话：____________________

9、电子邮箱：____________________

10、专业技能等级：初级/中级/高级

11、所属行业：按摩师

12、从业单位：(填写具体工作单位，如：某按摩院、某养生馆等)

健康状况

1、近期体检结果：(如有近期体检报告，请提供，否则可填写“无”)

2、患有以下疾病吗？(可多选)

a. 高血压

b. 糖尿病

c. 心脏病

d. 癫痫病

e. 其他疾病(请具体说明):____________________

3、是否有传染病史？(可多选)

a. 肺结核

b. 艾滋病

c. 乙肝

d. 丙肝

e. 其他传染病(请具体说明):____________________

4、是否有慢性病史？(可多选)

a. 肺气肿

b. 冠心病

c. 慢性支气管炎

d. 慢性阻塞性肺病

e. 其他慢性病(请具体说明):____________________

5、是否在孕期或哺乳期？(填写“是”或“否”)

6、如有特殊情况，请详细说明：____________________

培训与考核情况

1、曾参加过哪些相关培训课程？(如有多个，请列举)

2、各培训课程的培训机构及证书编号：(如有多个，请分别列出)

3、如有相关考核证书，请提供证书编号及颁发机构。

4、如有其他相关证明材料，请提供。

职业道德与诚信记录

1、对按摩行业的认知和态度如何？(如：热爱按摩行业，尊重客户隐私，遵守行业规范等)

2、有违反职业道德或诚信记录吗？(如：欺诈顾客，泄露顾客隐私，不按规定收费等)

3、如有违反职业道德或诚信记录，请详细说明。

其他事项

1、对于此次健康证申请的目的和用途有何说明？(如：为了更好地为顾客提供服务，提高自身技能水平等)

2、如有其他需要说明的事项，请填写。