小儿推拿，又称为小儿按摩、小儿抚触等，是一种传统的中医疗法，主要通过手法刺激儿童的穴位和经络，以达到调整脏腑功能、促进气血运行、预防和治疗疾病的目的，在小儿推拿中，有四大证：脾常不足、肝常有余、肾常虚和心常有余，这四大证是根据儿童生长发育过程中常见的病理变化而总结出的，具有一定的普遍性，本文将详细介绍这四大证的表现特点及相应的推拿治疗方法。
1、脾常不足
脾主运化水谷精微，为后天之本，在小儿生长发育过程中，由于喂养不当、消化吸收功能不足等原因，很容易导致脾常不足，脾常不足的儿童表现为食欲不振、面色黄瘦、精神疲乏、容易感冒发热等症状。
推拿治疗方法：采用补脾经、胃经、大肠经等经脉的推拿手法，如揉、捏、拿、按等，以促进脾胃功能的恢复，还需配合适当的食疗，如食用易消化的食物、避免生冷食物等。
2、肝常有余
肝主疏泄，调畅气机，在小儿生长发育过程中，由于情绪波动、生活习惯不良等原因，很容易导致肝常有余，肝常有余的儿童表现为烦躁易怒、失眠多梦、乳房肿痛等症状。
推拿治疗方法：采用清肝经、太冲穴等经脉的推拿手法，如轻揉、点按、推挤等，以疏解肝气郁结，还需配合适当的心理疏导，帮助儿童建立良好的情绪调节能力。
3、肾常虚
肾主藏精纳气，为先天之本，在小儿生长发育过程中，由于遗传因素、生活环境等原因，很容易导致肾常虚，肾常虚的儿童表现为生长发育迟缓、记忆力减退、夜尿频繁等症状。
推拿治疗方法：采用补肾经、命门穴等经脉的推拿手法，如轻捻、慢推、按压等，以滋补肾元，还需配合适当的中药调理，如服用六味地黄丸等滋补肾阴的中药。
4、心常有余
心主神明，主宰血脉，在小儿生长发育过程中，由于生活环境紧张、家庭教育方式不当等原因，很容易导致心常有余，心常有余的儿童表现为好动不安、注意力不集中、行为偏激等症状。
推拿治疗方法：采用清心经、太溪穴等经脉的推拿手法，如轻揉、点按、推挤等，以疏解心火上炎，还需配合适当的心理疏导，帮助儿童建立良好的行为习惯。
小儿推拿作为一种安全有效的治疗方法，对于缓解小儿常见病症具有一定的疗效，在实践中，应根据患儿的具体病情，针对性地进行推拿治疗，同时结合饮食调养、心理疏导等多方面措施，以达到最佳的治疗效果。