小儿推拿，是一种传统的中医疗法，主要通过手法操作，刺激特定的穴位和经络，以达到调整脏腑功能，促进气血运行，预防和治疗疾病的目的，在小儿推拿中，辩证表证里证是非常重要的概念，它是根据患儿的具体症状和体质，将病情分为表里两类，然后针对不同的类型进行相应的治疗。
表证是指病邪侵袭体表，表现为外感病症的一类病证，表证的主要特点是发热、恶寒、头痛、无汗等，在小儿推拿中，对于表证的治疗，主要是采用解表散寒的方法，如推拂法、揉捏法、按压法等，以达到驱散表邪，使阳气得以外泄的目的，常用的穴位有百会、风池、大椎、太阳等。
里证是指病邪侵入体内，影响脏腑功能，表现为内伤病症的一类病证，里证的主要特点是发热不退、口渴、腹痛、便秘等，在小儿推拿中，对于里证的治疗，主要是采用清热泻火、调和脏腑的方法，如揉法、摩法、捣法、掐法等，以达到疏通经络，使阴阳平衡的目的，常用的穴位有三阴交、足三里、曲池、合谷等。
在实际操作中，小儿推拿师需要根据患儿的具体症状和体质，综合判断其属于表证还是里证，然后选择相应的手法和穴位进行治疗，还需要注意以下几点：
1、观察患儿的精神状态、面色、舌苔等情况，以了解病情的轻重缓急。
2、在操作过程中，要注意手法的力度和速度，避免过度刺激或损伤患儿的肌肤。
3、推拿治疗一般需要持续一段时间，才能取得较好的疗效，患儿家长要有耐心，按照医师的建议进行定期治疗。
4、推拿治疗并非万能的，对于一些严重的疾病，还需要结合其他治疗方法进行综合治疗。
小儿推拿作为一种安全、有效的中医疗法，在治疗小儿疾病方面具有很大的优势，要真正发挥其疗效，还需要具备扎实的医学理论基础和丰富的临床经验，家长在选择小儿推拿治疗时，一定要选择正规的医疗机构和专业的医师进行治疗。