小儿推拿是中医治疗儿童疾病的一种独特方法，具有疗效显著、操作简便、无副作用等特点，在小儿推拿的发展过程中，逐渐形成了一套完整的理论体系和操作技法，小儿推拿证的划分和级别是衡量推拿治疗效果的重要依据，根据小儿推拿证的不同，可以分为多个级别，以便医生针对不同病情制定合适的治疗方案。
小儿推拿的基本证型主要包括以下几种：
1、气滞证：表现为腹胀、腹痛、便秘或腹泻等。
2、食积证：表现为食欲不振、恶心呕吐、嗳气等。
3、痰湿证：表现为咳嗽、痰多、喘息等。
4、风寒证：表现为恶寒、发热、头痛、鼻塞等。
5、风热证：表现为发热、口渴、咽喉痛、咳喘等。
6、肝肾不足证：表现为生长发育迟缓、面色苍白、眩晕等。
根据小儿推拿证的表现和严重程度，可以将证型分为四个级别，具体如下：
1、一级证型：表现为轻度症状，如轻微的腹胀、便秘等，治疗时可采用轻柔的手法，促进气血运行，缓解症状。
2、二级证型：表现为中度症状，如明显的腹胀、便秘、食欲不振等，治疗时可采用中等力度的手法，促进气血运行，改善症状。
3、三级证型：表现为重度症状，如严重的腹胀、便秘、食欲不振等，治疗时可采用较强的手法，促进气血运行，迅速缓解症状。
4、四级证型：表现为危重症状，如生命垂危、神志不清等，治疗时需采用紧急措施，尽快救治患者。
在进行小儿推拿治疗时，医生应注意以下几点：
1、严格掌握推拿的手法和力度，避免对患儿造成不必要的伤害。
2、根据患儿的具体病情，选择合适的推拿部位和方法。
3、在治疗过程中，密切观察患儿的反应，及时调整治疗方案。
4、对于患有严重疾病的患儿，应在医生的指导下进行治疗，切勿盲目自行进行推拿。
小儿推拿证的划分和级别对于指导临床治疗具有重要意义，医生应根据患儿的具体病情，选择合适的推拿证型和级别，以达到最佳的治疗效果，还应注意保护患儿的安全和健康，为他们提供优质的医疗服务。