推拿和针灸是两种不同的中医疗法，它们在治疗原理、方法和效果上都有很大的差异，虽然它们都是通过刺激人体的特定部位来调节气血，达到治疗疾病的目的，但它们并不是一个证，下面我们从多个方面来具体分析推拿和针灸的区别。

从治疗方法上来看，推拿是通过手法对人体的特定部位进行按摩、揉捏、推挤等操作，以达到调和气血、疏通经络的目的，而针灸则是通过在人体的特定穴位上刺入针具，产生刺激作用，以调整人体的阴阳平衡，达到治疗疾病的目的，推拿主要依靠手的力量，而针灸则需要借助针具，从手法上来看，推拿和针灸有很大的不同。

从治疗原理上来看，推拿主要是通过手法的刺激，使局部的气血得以畅通，从而达到治疗疾病的目的，而针灸则是通过刺激特定的穴位，使人体内部的气血得以调整，从而达到治疗疾病的目的，推拿主要针对局部肌肉、筋膜等组织，而针灸则涉及到全身的经络系统，从治疗原理上来看，推拿和针灸也有很大的不同。

从治疗效果上来看，推拿和针灸都具有一定的疗效，但它们的适应症和疗效各有特点，推拿对于一些局部肌肉、筋膜等组织的疼痛、僵硬等症状有较好的治疗效果，如颈椎病、腰椎病等，而针灸则对于一些内脏疾病、神经系统疾病等有较好的治疗效果，如高血压、糖尿病、失眠等，从治疗效果上来看，推拿和针灸也有很大的不同。

从操作技巧上来看，推拿和针灸都需要经过专业的培训和实践才能掌握，推拿师需要具备一定的解剖学知识，了解人体肌肉、筋膜等组织的结构和功能，才能正确地进行推拿操作，而针灸师则需要具备一定的中医理论知识，了解人体经络系统的结构和功能，才能正确地进行针灸操作，从操作技巧上来看，推拿和针灸也有很大的不同。

从历史沿革上来看，推拿作为中医的一种疗法，其历史悠久，源远流长，据考证，早在春秋战国时期，我国就有关于推拿的记载，而针灸作为另一种中医疗法，其历史同样悠久，早在春秋战国时期，我国就有关于针灸的记载，从历史沿革上来看，推拿和针灸都是中医的重要组成部分。

推拿和针灸虽然都是中医的一种疗法，但它们在治疗方法、治疗原理、治疗效果等方面都有很大的不同，推拿主要是通过手法对人体的特定部位进行按摩、揉捏、推挤等操作，以达到调和气血、疏通经络的目的；而针灸则是通过在人体的特定穴位上刺入针具，产生刺激作用，以调整人体的阴阳平衡，达到治疗疾病的目的，推拿和针灸并不是一个证。