脊柱按摩师证书四级考试内容包括以下几个方面：

1、理论知识：考生需要掌握脊椎解剖学、生理学、病理学等相关知识，了解脊椎的结构、功能和常见的相关疾病。

2、技能操作：考生需要掌握脊柱按摩的基本技能和操作方法，包括按摩手法、按摩程序、按摩时间、按摩力度等。

3、实践操作：考生需要进行现场实践操作考核，考核内容包括对患者的诊断和治疗方案制定、对患者进行按摩治疗等。