中医推拿证是中医学的重要组成部分，它是以中医理论为基础，通过对人体的经络、脏腑、气血等进行辨识和诊断，从而确定患者的体质特点和病因病机，为治疗提供依据的一种诊断方法，中医推拿证的确立，有助于提高临床诊断的准确性，为患者制定个性化的治疗方案，从而达到治疗疾病的目的。

中医推拿证的确立过程主要包括以下几个方面：

1、四诊合参：中医推拿证的确立首先要进行望、闻、问、切四诊合参，望诊主要是观察患者的面色、舌苔、脉象等；闻诊主要是听患者的呼吸、咳嗽、声音等；问诊主要是询问患者的病史、症状、生活习惯等；切诊主要是触摸患者的脉搏、肌肉、关节等，通过四诊合参，医生可以初步了解患者的病情，为推拿证的确立奠定基础。

2、辨证论治：在进行四诊合参的基础上，医生要根据中医理论对患者的病情进行辨证论治，辨证论治是中医诊治的核心，它要求医生根据患者的体质特点和病因病机，判断出患者的证型，常见的证型有气滞血瘀型、痰湿内阻型、肝肾不足型等，通过对证型的辨识，医生可以为患者制定针对性的治疗方案。

3、经络辨识：中医推拿证的确立还要结合经络辨识，经络是中医学的重要理论，它认为人体内有经络贯穿全身，经络是气血运行的通道，通过对经络的辨识，医生可以确定患者病变部位所在的经络，从而为推拿治疗提供依据。

4、脏腑辨识：中医推拿证的确立还要结合脏腑辨识，脏腑是中医学的基本概念，它认为人体内有五脏六腑，脏腑之间相互联系，共同维持人体的生命活动，通过对脏腑的辨识，医生可以了解患者脏腑功能的状况，从而为推拿治疗提供依据。

5、气血辨识：中医推拿证的确立还要结合气血辨识，气血是中医学的重要理论，它认为气和血是维持人体生命活动的基本物质，通过对气血的辨识，医生可以了解患者气血的状况，从而为推拿治疗提供依据。

中医推拿证的确立是一个综合性的过程，它需要医生运用中医理论，通过四诊合参、辨证论治、经络辨识、脏腑辨识、气血辨识等多种手段，全面了解患者的病情，从而为患者制定个性化的治疗方案，在实际应用中，中医推拿证的确立有助于提高临床诊断的准确性，为患者提供更加有效的治疗服务。