根据我查到的资料，脊柱按摩师证书四级考试内容包括以下几个方面：

1、理论知识：考生需要掌握脊椎解剖学、生理学、病理学等相关知识，了解脊椎的结构、功能和常见的相关疾病。

2、按摩技术：考生需要熟练掌握脊椎按摩的基本技术，包括按摩手法、按摩部位的选择和技巧、按摩时间等。

3、临床应用：考生需要了解脊椎疾病的临床表现和治疗方法，能够根据患者的症状和体征进行诊断和治疗。