推拿，又称按摩疗法，是一种源自中国的传统治疗方法，已有几千年的历史，它通过对人体经络、穴位的刺激，达到舒筋活络、调和气血的目的，在国外，推拿并没有像在中国那样被广泛认可和推广，这其中有很多原因，以下我们将逐一分析。
从文化差异的角度来看，西方国家的文化观念与中国有很大不同，在中国，推拿被视为一种古老的医学技艺，具有悠久的历史和丰富的文化内涵，推拿在中国得到了广泛的传播和发展，而在西方国家，人们更倾向于追求现代医学的科学性和技术性，对于传统中医疗法的接受度相对较低，这使得推拿在国外的发展受到了很大的限制。
从法律法规的角度来看，国外对于推拿师的认证和管理也存在一定的问题，虽然一些国家如美国、加拿大等对于按摩行业的监管较为严格，但并未设立专门的推拿师证照，相反，这些国家通常要求按摩师参加专业培训课程，取得相应的执照或证书，这些证书往往只是证明按摩师具备一定的技能和知识，而非推拿师证照，这使得推拿师在国外的职业地位和发展空间受到了一定程度的制约。
从市场需求的角度来看，虽然推拿在国外也有一定的需求，但相较于中国市场，其规模和潜力仍有较大差距，随着中国经济的快速发展和人民生活水平的提高，越来越多的人开始关注健康问题，对推拿等传统中医疗法的需求逐渐增加，由于国外市场的认知度和技术水平有限，推拿在国外的发展速度相对较慢，国外的推拿市场主要集中在一些高端酒店、健身房等场所，而非传统的中医诊所，这也限制了推拿在国外的市场规模和发展空间。
从教育资源的角度来看，国外对于推拿的教育和培训体系尚不完善，虽然一些国外的专业机构提供了按摩疗法的培训课程，但往往缺乏系统的理论体系和实践经验，这使得国外的推拿师在技能和知识方面难以与国内的专业人才相比拟，进一步影响了推拿在国外的发展。
国外没有推拿师证的原因主要包括文化差异、法律法规、市场需求和教育资源等方面的问题，要想在国外推广和发展推拿事业，需要从多方面着手，加强文化交流、完善法律法规、拓展市场需求和提高教育培训质量等，只有这样，推拿才能在国外获得更好的发展空间和前景。