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肠外营养的适应证和禁忌证

肠外营养(Parenteral Nutrition,简称PN)是一种通过静脉途径提供营养物质以满足机体代谢需求的方法,肠外营养主要用于以下几种情况:

严重肠道功能障碍:如慢性腹泻、肠梗阻、炎性肠病等导致的肠道吸收功能严重受损的患者。

先天性消化道畸形:如小肠闭锁、巨结肠等影响正常肠道吸收的疾病。

恶性肠病:如晚期肠癌、胰腺癌等导致肠道功能严重受损的患者。

手术后和创伤后:术后患者需要在手术恢复期间补充营养,或者创伤患者需要暂时依靠肠外营养来维持生命体征。

其他原因导致的营养不良:如严重烧伤、放射病等导致机体无法通过正常途径获得足够能量和营养的患者。

并非所有患者都适合使用肠外营养,以下情况下可能存在禁忌证:

对特定成分过敏:如对氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等成分有过敏反应的患者。

严重的肝肾功能不全:由于肠外营养需要经由肝脏和肾脏代谢排泄,因此存在严重肝肾功能不全的患者可能无法承受这种治疗方式。

高血糖或糖尿病酮症酸中毒:这些病症会影响患者的糖代谢,使用肠外营养可能会加重病情。

血栓性疾病或高风险出血状态:由于肠外营养可能导致凝血功能异常,因此存在血栓性疾病或高风险出血状态的患者需要谨慎使用。

肠道感染性疾病:如急性肠炎、痢疾等,这些病症可能导致肠道屏障受损,使用肠外营养可能会加重病情。

在使用肠外营养前,医生需要充分评估患者的病情和适应证,并权衡潜在的风险和禁忌证,只有在严格遵循医嘱和监测下,肠外营养才能为患者提供有效的营养支持。

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