针灸推拿证样板

基本信息

1、姓名：(请填写您的真实姓名)

2、性别：(男/女)

3、年龄：(请填写您的实际年龄)

4、民族：(请填写您的民族)

5、籍贯：(请填写您的籍贯)

6、婚姻状况：(已婚/未婚/离异/丧偶)

7、职业：(请填写您的职业名称)

8、联系电话：(请填写您的联系电话)

9、电子邮箱：(请填写您的电子邮箱)

10、通讯地址：(请填写您的通讯地址)

病史情况

1、主诉：(请简要描述您此次就诊的主要症状)

2、现病史：(请详细描述您的疾病发生的时间、发展过程、症状及体征等)

3、既往史：(请填写您的以往疾病史、手术史、过敏史等)

4、个人史：(请填写您的生活习惯、饮食习惯、睡眠情况等)

5、家族史：(请填写您的家族疾病史、遗传病史等)

体格检查

1、一般情况：(请描述您的精神状态、面色、皮肤、黏膜、心率、呼吸、血压等)

2、头部：(请描述您的头痛、头晕、耳鸣等症状及体征)

3、眼部：(请描述您的结膜充血、视力、瞳孔大小等症状及体征)

4、口腔：(请描述您的舌质、舌苔、口腔黏膜等症状及体征)

5、颈部：(请描述您的颈部肿物、颈项强直等症状及体征)

6、胸部：(请描述您的肺部啰音、心脏杂音等症状及体征)

7、腹部：(请描述您的腹部压痛、反跳痛等症状及体征)

8、四肢：(请描述您的肢体麻木、无力等症状及体征)

9、外生殖器：(如有需要，请描述您的外阴、阴道等症状及体征)

辅助检查结果

1、实验室检查：(如有需要，请提供您的血常规、尿常规、生化检查等相关检查结果)

2、影像学检查：(如有需要，请提供您的X光片、CT片、MRI片等相关检查结果)

3、其他检查：(如有需要，请提供您的心电图、B超等相关检查结果)

诊断结论

根据您提供的病史信息和体格检查结果，结合辅助检查结果，经过综合分析，本医师诊断为：(请填写您的具体诊断名称)

治疗建议与方案

1、针对病因治疗：(请简要描述针对您疾病的治疗方案，如药物、物理疗法等)

2、对症支持治疗：(请简要描述针对您主要症状的治疗方案，如止痛药、中药等)

3、生活调适建议：(请简要描述针对您病情的生活调适建议，如饮食、运动等)

4、随访计划：(请简要描述您的随访计划，如复诊时间、复查项目等)

医嘱与注意事项

1、请按照医生的建议进行治疗，不要擅自更改治疗方案。

2、如有不适或病情加重，请及时就诊。

3、请注意休息，保持良好的作息习惯。

4、请定期进行相关检查，以便及时了解病情变化。