针灸推拿师证是国家职业资格证书，由国家人力资源和社会保障部颁发，目前，国内主要的针灸推拿师证颁发机构有以下几个：
1、国家中医药管理局
国家中医药管理局是负责全国中医药事业管理和监督的部门，也是针灸推拿师证的主要颁发机构之一，该机构负责制定针灸推拿师职业技能标准和培训计划，组织考试和评审工作，并颁发相应的证书。
2、各省市中医药管理部门
各省市中医药管理部门在国家中医药管理局的指导下，负责本地区的针灸推拿师证颁发工作，具体包括组织考试、审核材料、颁发证书等事项。
3、职业培训机构
职业培训机构也可以颁发针灸推拿师证，这些机构通常会与国家中医药管理局或各省市中医药管理部门合作，提供专业的培训课程和考试辅导服务，帮助学员顺利通过考试并获得证书。
需要注意的是，不同的颁发机构可能会有不同的证书样式和编号，但都是合法有效的职业资格证书，在选择针灸推拿师培训机构时，应该注意核实其是否具有合法资质和认证认可情况，建议选择正规的大型培训机构，以确保培训质量和证书的权威性。