肠内营养禁忌证是指在实施肠内营养治疗时，由于患者的身体状况或其他原因，不能使用肠内营养制剂的情况，肠内营养禁忌证的判断需要综合考虑患者的病情、病史、体征、实验室检查结果等因素，了解肠内营养禁忌证有助于医生在制定治疗方案时避免不必要的风险，确保患者安全有效地接受肠内营养治疗。

肠内营养禁忌证主要包括以下几类：

1、严重肠道疾病：如炎症性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎等)、肠梗阻、肠穿孔、肠道广泛粘连等，这些疾病会导致肠道功能受损，无法正常吸收和利用营养物质。

2、严重胃肠道功能障碍：如胃排空障碍、小肠吸收不良综合征、弥漫性食管痉挛等，这些疾病会影响肠道对营养物质的吸收和利用。

3、肝功能不全：严重肝病可能导致肝功能不全，影响肠内营养制剂的代谢和排泄，增加肝脏负担。

4、肾功能不全：严重肾脏病可能导致肾功能不全，影响体内水、电解质平衡，进而影响肠内营养制剂的代谢和排泄。

5、免疫系统异常：如自身免疫性疾病、恶性肿瘤等，这些疾病可能导致肠壁损伤，影响肠道对营养物质的吸收和利用。

6、营养不良或消瘦：患者存在严重的营养不良或消瘦，可能由于摄入不足、吸收不良或消耗过多等原因导致，这种情况下，肠内营养治疗可能会加重患者的营养不良状况，不利于患者的康复。

7、过敏反应：对肠内营养制剂中的某些成分过敏的患者，应避免使用肠内营养治疗。

8、未经医生评估的慢性疾病：如糖尿病、高血压等慢性疾病，患者在没有医生评估的情况下不应盲目接受肠内营养治疗。

9、孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女在使用肠内营养制剂前应咨询医生，以确保药物的安全性和有效性。

10、其他特殊情况：如手术后肠道功能恢复困难、放射性肠炎等特殊情况，应在医生指导下进行肠内营养治疗。

在选择肠内营养治疗时，医生需要根据患者的具体情况进行综合评估，排除肠内营养禁忌证，只有在患者身体状况允许的情况下，才能安全地进行肠内营养治疗，以达到最佳的治疗效果，患者在使用肠内营养制剂时，也需要遵循医生的建议和指导，注意观察身体状况的变化，及时调整治疗方案。