经中心静脉营养(Central Venous Nutrition,简称CVN)是一种通过静脉输注的方式提供营养支持的方法,主要用于无法通过口腔摄入足够营养的患者,经中心静脉营养的适应证主要包括以下几个方面:
1、消化道功能障碍:患有严重胃肠道疾病,如急性或慢性重症胰腺炎、肠梗阻、肠瘘、消化道出血、消化道穿孔等,导致患者不能正常摄取食物和水分的,可考虑采用经中心静脉营养。
2、吞咽障碍:因面部手术、颈部外伤或其他原因导致患者失去正常吞咽功能的患者,如中风、喉癌、食管癌等,也可考虑采用经中心静脉营养。
3、意识障碍:昏迷、脑损伤、脑肿瘤等导致患者不能正常进食的患者,也可考虑采用经中心静脉营养。
4、能量代谢失调:患有糖尿病、甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症等内分泌疾病的患者,由于能量代谢失调,导致体重减轻、营养不良的,也可考虑采用经中心静脉营养。
5、长期卧床患者:长期卧床不起的患者,由于活动减少、消耗降低,容易出现营养不良,可通过经中心静脉营养补充所需营养。
6、大面积烧伤患者:大面积烧伤患者由于皮肤受损,难以吸收足够的营养,同时烧伤会导致液体丢失和蛋白质分解,需要通过外源性补充来维持营养平衡。
7、先天性畸形患者:先天性畸形患者可能存在口腔结构异常、食管狭窄等问题,导致无法正常摄取食物和水分,可通过经中心静脉营养补充营养。
8、术后恢复期患者:术后患者需要大量的营养支持来促进伤口愈合、增强免疫力、缩短恢复时间,对于部分术后患者,由于手术创伤或其他原因导致不能正常进食的,可采用经中心静脉营养。
9、重症患者:重症患者由于机体处于高代谢状态,需要大量的能量和营养物质来维持生命体征,对于部分重症患者,如重症感染、重症休克、重症肺炎等,需要通过经中心静脉营养补充营养。
10、其他原因导致的营养不良:如恶性肿瘤终末期、慢性肝病失代偿期、慢性肾病终末期等,患者由于各种原因导致无法正常摄取食物和水分的,可考虑采用经中心静脉营养。
经中心静脉营养作为一种有效的营养支持方法,适用于多种病因导致的营养不良患者,在临床实践中,应根据患者的具体情况,综合评估患者的营养状况、基础疾病、并发症等因素,选择合适的营养支持方式,还需注意监测患者的营养状况、血液生化指标等,以便及时调整营养方案。