医生必须要学源脑六特性与脏腑经络气化状态之间的对应关系，知道在什么条件下和怎样选穴配穴。经络医学筑基班结业至今已近月。 回单位工作 与之前最大的不同是每遇到新病患或是久经治疗未见起色的患者都会想到"察经”。虽然对症候结构与病变经络的对接、辨经、选经、配穴的学握还不够,临床的疗效提高不多,但是现在有底气告诉病患有哪几条经络有异常,相信在未来不断学习《经络医学概论》一书， 结合各位老师上课所传授的知识,临床疗效会不断提高。以下是我接诊的一个比较成功的案例:蔡某某，女，45岁。主诉:左侧上下肢麻木2月余。症候:左侧上肢麻木，以手大指、次指及沿手太阳小肠经的循行路线为明显,左下肢麻木以沿足少阳胆经循行路线为明显,左侧卧半边肢体麻木,故不敢左侧卧,行走时自觉左足沉重麻木不适， 左上肢举起时乏力,觉腋下筋牵拉着，夜间后项凉，左足冷,舌淡红有齿痕，齿痕色紫暗,苔薄,脉左寸尺小，关大需，右弦软弱。患者住在我院骨伤科病房，骨伤科医生邀余会诊。经络诊察:左手太阴经肺孔最穴下有结块(询问患者是否有哮喘?回答说小时候哮喘很严重,经常上医院治疗，无便秘、痔疮等) ,左手阳明大肠经、左手太阳小肠经都有结块等异常,左足太阴经脾经压痛明显,左足少阳胆经风市穴处有浮络。辨经:病在手阳明、手太阳、足少阳选经:左手明经、左手太阳经、左足少阳经配穴:左合谷、左腕骨、左支正、左丘墟,针后于左风市穴浮络放血。隔日查房时诉治疗后当天麻木感就减轻，行走时自觉左足从未这么轻便,在之前的配穴基础上加左偏历，五诊时按压右侧阳陵泉后左上肢举起时乏力及腋下飭牵拉感明显减轻。这是近日临床比较成功的病例，请老师点评。最近为一位右侧面瘫的老年患者感到苦恼，该患者已经住在医院呼吸科两年余,不能离开氧气，离开氧气氧饱和度下降,人会呈痴呆样,两年来一直低流量吸氧，半卧位，导尿，每日口服及静脉给药，一个月前突然右则面瘫， 邀余会诊。针灸治疗，曾经稍有改善,患者自诉好多了,但一天又加重,患者亦诉面瘫再发，继续针灸治疗,未见起色，目前又加左面肌痉孪,察经除右手太阴有- 似脂肪瘤的肿物,不能排除脂肪瘤可能，余经络察不出明显异常,实在不知从何下手，还请老师们赐教。补充说明我当时辨经结果是以患者病变的部位刚好是沿着左手阳明经、左手太阳经、左足少阳经所过,而且刚好异常的经络也与病变部位相合，所以辨经:手阳明、手太阳、足少阳。考虑患者以麻木为主诉，麻木多是经络气血虚,故选择左手阳明大肠经的原穴合谷,左手太阳小肠经的原穴腕骨,左足少阳胆经的原穴丘墟,温阳益气;患者沿左手太阳经的麻木感更甚,故同时取相应本经的络穴支正使经气远达,正好是本经原络配穴。另外，在察经的时候见患者左风市穴处。此外有浮络,刚好在病变的经上,故在风市穴浮络处放血。侨文老师点评患者的主诉、症候、经络诊察和异常变化写得非常细。因此读者更容易了解他的临床思路。病例分析较清楚，比如由于患者有虚像,选择本经的原穴为温阳益气。该病例说明一个重要的原则，选穴配穴不一定治疗异常反应点。比如患者“左手太阴经肺孔最穴下有结块，左手阳明大肠经、左手太阳小肠经都有结块，左足太阴经脾经压痛明显。” 医者的目的不是以痛为腧”，哪儿有异常，针刺那儿。还是要按照腧穴的特性选穴。《经络医学概论》写道:“医生必须要学握腧穴特性与脏腑经络气化状态之间的对应关系,知道在什么条件下和怎样选穴配穴。因此,针灸医生应当对腧穴的穴类和穴性有清晰明确的认识。” 经络诊察能帮助医者判断哪条经络与主症有直接关系。取穴还是按照患者的具体状态(如虚或实)以及穴性来取。