第三节  常见病症的症候结构
中医在几千年的发展过程中，于认识各个症候属性、变化规律的同时，
认识到某些典型症候群的性质和变化规律，通过对这些变化规律的观察、总
结而逐渐建立起包括人体生理学、病理学、诊断学、治疗学在内的博大理
论体系。所以我们可以从丰富的中医有关文献资料中把握有关症候结构的
规律。
本节将对临床常见的33个主症及19个脏腑症候结构进行讨论。现在对症
候结构的研究还存在很多不足，对每一个具体症候的概念在其内涵、外延、分
类以及经络的联系方面还很不完善，需要广大的中医理论和临床工作者共同进
行补充和发展。
一、常见主症的症候结构

二、症候结构的经典证型
1.肝
(1)肝郁证型:眩晕，烦躁，两胁胀痛或流窜作痛，腹痛，泛酸，脉弦
或涩。
(2)肝热证型:烦躁，口苦,胁痛，眩晕，耳鸣，舌边红,脉弦数。
(3)肝血(阴)虚证型:头昏，睡眠不实，目涩，乏力，心悸，舌红少
津，脉弦细或细数。
2.心
(1)心阴虚证型:心悸虚烦(夜晚易发作)， 失眠或早醒，舌质淡红，
脉细。
(2)心阳虚证型:心悸自汗(白天易发作),面色苍白，四末不温，心痛，舌淡，脉细弱或散乱(结代)。
3.脾
(1)脾阳虚证型:腹胀，乏力，便溏，面色萎黄，畏寒喜温，舌淡体胖，
脉濡弱。
(2)寒湿侵脾证型:饮食不振，恶心，头身沉重，倦息多卧，头重如裹，
苔白滑，脉迟缓。
4.肺
(1)肺热证型:发热，咳嗽，痰黄，胸痛，咽千(口燥)，舌红，脉数。
(2)肺寒证型:咳嗽，痰白，恶寒，发热，无汗，苔薄白,脉浮紧。
(3)肺阴虚证型:潮热盗汗，咳嗽气短，口燥咽干，舌红，脉细数。
(4)肺气虚证型:咳嗽无力，气短，自汗，舌淡,脉虚弱。
5.肾
(1)肾阴虚证型:腰酸，手足心热，遗精，盗汗，便秘，舌红，脉沉细。
(2)肾阳虚证型:腰痛，畏寒肢冷，阳痿，遗精，女子带多，舌淡，脉沉
细而迟。
6.胆
(1 )虚证可归为肝病论治。
(2)胆热证型:口苦，胁痛，呕逆，苔黄少津,脉弦。
7.小肠
小肠湿热证型:口舌生疮，小便赤涩作痛，心烦，咽痛，苔白腻，脉
细数。
8.胃
胃热证型:口臭，口干，牙龈肿痛、溃烂，舌红，脉滑数。
9.大肠
(1)大肠热证型:大便秘结或腐臭，肛门灼痛，小便黄少，唇焦口燥，苔
黄厚，脉数有力。
(2)大肠湿热证型:发热，腹痛，里急后重，便脓血，身重，苔黄腻，脉
滑数。
10.膀胱
膀胱湿热证型:尿黄，尿痛，或尿中挟有脓血、砂粒，腹痛，苔黄舌红,
脉数。
以上所举10项19个证型，仅仅提示了基本证型中脏腑证型的一小部分。
但是如果我们真正掌握、理解了，对于针灸临床辨证就方便多了。因为其他无
论什么系统的证型分类，都可以归纳到这10项中。如外感六淫中的风寒证型可以间接归人肺脾证型中，伤寒的六经证型则可以分别归人肺、脾、肝等证型。
在中医的庞大理论体系中，外因的风是与肝相通的，湿与脾相通，寒与肾相通,
表与膀胱相联系，卫气与肺相关，里与三阴相关，营血与心、肝、心包相关。
只要我们把握住临宋的症候和症候结构，谨慎、准确地运用中医理论做指导进
行归纳、分析,认识症候，判断证型是不难的。
那么，根据临床出现的症候和这些症候的组合，对应各种证型的症候结
构，辨证过程就完成了吗?就不需要我们进行艰苦的创造性思维了吗?甚至用
现代仪器加以贮存，就可以代替医生的思维劳动吗?实践证明，并不如此简单。
首先，我们所遇到的症候，并不是永远的可靠、准确，许多症候的出现具
有一过性、反常性，也就是假象，因此对这些症候必须逐一地加以审查、 判断，
来决定其取舍和临床价值。其次，临床症候是无限的，它的组合也是无限的。
基本证型是被概括、分类的证型，临床遇到的具体病人常常不是如此，甚至根
本不符合这些基本证型。因此“对号”辨证是一种天真的幻想。要想真正继承
发扬中国传统医学，只能借助这些经典理论，扎扎实实地进行细致艰苦的临床
思维劳动，才可以对病症的认识越来越深人。
经络是“看得见摸得着”的，经络状态是可以被医生诊察的;内脏的功能
状态也可以通过被病人自觉感知的和各种可以收集的症状、体征所表现出来。
经络诊察结合症候结构分析，可以为医生准确地判断脏腑的病变状态提供客观
准确的依据和确切的方法。这就是临床医生需要掌握经络与症候结构这--章节
理论知识的意义所在。