（一）手阳明经脉1.经脉循行【原文】《灵枢•经脉》：大肠手阳明之脉，起于大指次指1之端，循指上廉2，出合谷两骨3之间，上入两筋4之中，循臂上廉5，入肘外廉6，上膈外前廉，上肩，出髃骨7之前廉，上出于柱骨之会8上，下入缺盆9，络肺，下膈，属大肠。其支者，从缺盆上颈，贯颊10，入下齿中；还出挟11口，交人中12——左之右、右之左，上挟鼻孔。【注释】[1]大指次指：大指侧的次指，即食指。[2]指上廉：食指的桡侧边。[3]合谷两骨：指第1、2掌骨。中间为合谷穴，即以其开合凹陷如谷而得名。[4]两筋：指拇长伸肌腱与拇短伸肌腱。[5]臂上廉：前臂桡侧。[6]肘外廉：肘横纹外侧，约曲池穴部。[7]髃（yú）骨：此指肩峰部。[8]柱骨之会：柱骨，指颈椎，或指锁骨；会，此指大椎穴。[9]缺盆：锁骨上窝部。缺盆骨即锁骨，其上有缺盆穴。[10]颊：一说面旁的总称，如王冰注：“颊，谓两旁也。”一说为下颌角部，如滑寿注：“耳以下曲处为颊。”[11]挟：即夹。下同。[12]交人中：人中，又名水沟，位于人中沟中央近鼻孔处。经脉在人中穴左右交叉。【语译】手阳明大肠经，起于食指末端，沿食指桡侧缘，出第1、2掌骨间，进入两筋（指拇长伸肌腱与拇短伸肌腱）之间，沿前臂桡侧，进入肘外侧，经上臂外侧前边，上肩，出肩峰部前边，向上交会颈椎“手足三阳经聚会处”（大椎，属督脉），向下进入缺盆部，联络肺脏，通过横膈，属于大肠。缺盆部支脉，从缺盆部上行颈旁，通过面颊，进入下齿龈，回绕至上唇，交会人中部—左边的向右，右边的向左，上夹鼻孔旁，与足阳明胃经相接。2.经脉病候【原文】《灵枢•经脉》：是动则病，齿痛，颈肿。是主津所生病者，目黄1，口干，鼽衄2，喉痹3，肩前臑痛，大指次指痛不用。气有余，则当脉所过者4热肿；虚，则寒栗不复5。【注释】[1]目黄：指眼睛昏黄，不同于黄疸。[2]鼽（qiú)衄（nǜ）：鼽，为鼻流清涕；衄，指鼻出血。[3]喉痹：指咽喉肿痛，壅闭不通。[4]脉所过者：指本经脉外行所过之处。[5]寒栗不复：发冷颤抖，难以回温。【语译】本经异常变动就出现下列病症：齿痛，面颊部肿胀。本经穴主治有关“津”方面所发生的病症：眼睛昏黄，口干，鼻流清涕或出血，喉咙痛，肩前、上臂部痛，食指疼痛、活动不利。当气盛有余时，经脉所过部位发热、肿胀；而气虚不足时，则发冷、战栗，难以复温。3.主治概要本经腧穴主治头面、五官、咽喉、皮肤病，肠胃病，热病，神志病，及经脉循行部位的其他病症。（二）手阳明络脉【原文】《灵枢•经脉》：手阳明之别，名曰偏历。去腕三寸，别走太阴，其别者，上循臂，乘肩髃，上曲颊遍齿1；其别者，入耳合于宗脉2。实，则龋3、聋；虚，则齿寒、痹膈4，取之所别也。【注释】[1]曲颊遍齿：曲颊，指下颌角呈弯曲处。遍，原作“偏”，此据《甲乙经》改。络脉上行到下颌角，遍络于下齿龈。[2]宗脉：意指总脉、大脉。耳中为手少阳、足少阳、手太阳脉所总会。[3]龋：龋齿。[4]痹膈：指胸膈痹阻。【语译】手阳明络脉，名偏历，在腕关节后三寸处分出，走向手太阴经脉；其支脉向上沿着臂膊，跨过肩峰部，上行到下颌角处，遍布于牙齿根部；另一支脉进入耳中，与耳内所聚集的各条经脉（宗脉）会合。实证，见龋齿痛、耳聋；虚证，见齿冷、胸膈痹阻不畅通，可取手阳明络穴治疗。（三）手阳明经别【原文】《灵枢•经别》：手阳明之正，从手循膺乳1，别于肩髃2，入柱骨3，下走大肠，属于肺，上循喉咙，出缺盆4，合于阳明也。【注释】[1]膺乳：膺，胸旁；乳，乳部。[2]肩髃：此指肩峰部。[3]柱骨：此处指锁骨。[4]缺盆：约当扶突穴部。【语译】手阳明经别，从手走胸，在肩峰处分出，进入锁骨上部，下行走向大肠，属于肺脏，上沿喉咙，浅出于缺盆部，仍会合于手阳明。（四）手阳明经筋【原文】《灵枢•经筋》：手阳明之筋，起于大指次指之端，结于腕；上循臂，上结于肘外，上臑，结于肩髃；其支者，绕肩胛，挟脊；其直者从肩髃上颈；其支者上颊，结于頄1；直者上出于手太阳之前，上左角2，络头，下右颔3。其病当所过者支痛及转筋，肩不举，颈不可左右视。【注释】[1]頄（qiú)：颧部。《甲乙经》《黄帝内经太素》（简称《太素》）作“鼽”，杨注：“鼻形谓之鼽也。”鼽，原意指鼻流清涕，作为部位名，解释为鼻旁。[2]角：额角，额骨结节部。[3]颔：此指颞颌关节部。【语译】手阳明经筋，起始于食指桡侧端，结于腕背部；向上沿前臂，结于肘外侧；向上经上臂外侧，结于肩峰部。分支绕肩胛部，夹脊柱两旁；直行的从肩峰部上颈。分支上向面颊，结于鼻旁颧部；直行的走手太阳经筋前方，上额角，散络头部，下向对侧颔部。其病症：所经过之处可出现牵扯不适、酸痛及痉挛，肩关节不能高举，颈不能向两侧转动。本经小结1.经络小结（1）经脉走向：从手走头。（2）循行分布：大肠经起自食指桡侧端，循行于上肢外侧前缘，上走肩，经颈部入下齿，环绕口唇，过人中，止于对侧鼻旁，交接于胃经。又称“齿脉”。本经有1条主干，1条分支。（3）联系脏腑器官：大肠、肺、鼻、下齿、口唇；喉咙（经别）；耳（络脉）。（4）衔接经脉：上接手太阴肺经，下接足阳明胃经。2.取穴要点主要应掌握第2掌指关节前后、掌骨间、筋骨间、屈肘横纹头、胸锁乳突肌、喉结及鼻等解剖标志。指掌部：第2掌指关节前取二间，后取三间；在1、2掌骨间，第2掌骨桡侧中点取合谷。腕部：在拇长、短伸肌腱之间取阳溪穴。肘部：屈肘桡侧横纹头取曲池穴。前臂部：在阳溪与曲池的连线上取偏历、温溜、下廉、上廉、手三里各穴。上臂部：曲池和肩髃的连线上取手五里、臂臑二穴。颈部：与喉结平齐，在胸锁乳突肌之间取扶突穴。面部：鼻翼中点旁，鼻唇沟上取迎香。3.腧穴主治要点本经腧穴主要用于治疗头面五官病、热病、皮肤病、肠胃病、神志病及经脉循行部位的其他病症。（1）头面五官病咽喉肿痛：商阳、二间、三间、合谷、阳溪、曲池、扶突。齿痛：商阳、二间、三间、合谷、阳溪、手三里、曲池。口㖞：合谷、口禾髎、迎香。目痛：二间、下廉治目痛；合谷、阳溪、偏历、曲池治目赤肿痛。鼻病：二间、合谷、迎香治鼻衄；口禾髎、迎香治鼻塞。耳聋：商阳、合谷、偏历。头痛：合谷、阳溪、温溜、下廉、曲池。颈部病：曲池、手五里、臂臑、肩髃、巨骨、天鼎、扶突治瘰疬；巨骨、天鼎、扶突治瘿气；天鼎、扶突治暴喑。（2）热病：商阳、二间、合谷、曲池治热病；合谷治无汗、多汗。（3）皮肤病：曲池、肩髃治瘾疹；迎香治面痒。（4）肠胃病：合谷、下廉、上廉、手三里、曲池治腹痛、肠鸣、便秘、泄泻；迎香治胆道蛔虫症。（5）神志病：商阳治热病昏迷；曲池治眩晕、癫狂。（6）经脉循行所过外经病症：商阳治手指麻木；合谷治手背肿痛、上肢不遂；阳溪治手腕痛；偏历、温溜、下廉、上廉、手三里、曲池治手臂酸痛；曲池治上肢不遂；曲池、肘髎治肘臂挛痛；肩髃治肩臂挛痛。4.刺灸注意事项孕妇慎用合谷，以免引起流产；不可深刺巨骨，以免刺入胸腔造成气胸；阳溪、曲池、肘髎、肩髃等穴在关节处，一般不宜直接灸；扶突、天鼎进针须缓慢，防止误伤颈动脉。手阳明大肠经经穴歌LI二十手大肠，起于商阳止迎香，头面眼鼻口齿喉，皮肤神热与胃肠，商阳食指桡侧取，二间握拳节前方，三间握拳节后取，合谷虎口歧骨当，阳溪腕上两筋陷，偏历腕上三寸良，温溜腕后上五寸，池前四寸下廉乡，池下三寸上廉穴，三里池下二寸长，曲池尺泽髁中央，肘髎肱骨内廉旁，池上三寸寻五里，臂臑三角肌下方，肩髃肩峰举臂取，巨骨肩尖骨陷当，天鼎环骨肌后缘，扶突肌中结喉旁，禾髎孔外平水沟，鼻旁唇沟取迎香。