定义（asthma)： 是以反复发作的呼吸急促，喉间哮鸣，甚则张口抬肩，不能平卧为主症的病证。

“哮”： 以呼吸急促，喉间有哮鸣音为特征。

“喘”： 以呼吸困难，甚则张口抬肩为特征。

临床上哮必兼喘，喘未必兼哮。

好发： 本病可发于任何年龄和季节，尤以寒冷季节和气候骤变时多发。

病因： 其发生多为痰饮伏肺，由外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等诱发。

本病病位： 在肺，与肾、脾、心等密切相关。

基本病机： 是痰饮阻塞气道，肺气宣降失常。发作期多表现为邪实证；缓解期多见虚象。

西医学： 哮喘可见于西医学的支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、肺炎、肺气肿、心源性哮喘等疾病中。

【辨证】

主症： 呼吸急促，喉中哮鸣，甚则张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧。

（1）实证： 病程短，或当发作期，表现为哮喘声高气粗，呼吸深长有余，呼出为快，体质较强，脉象有力。

兼症：

①见喉中哮鸣如水鸡声，痰多，色白，稀薄或多泡沫，常伴风寒表证，苔薄白而滑，脉浮紧，为风寒外袭。

②喉中痰鸣如吼，胸高气粗，痰色黄或白，黏着稠厚，伴口渴，便秘，舌红，苔黄腻，脉滑数，为痰热阻肺。

（2）虚证： 病程长，反复发作或当缓解期，表现为哮喘声低气怯，气息短促，深吸为快，体质虚弱，脉弱无力。

兼症：

①见喘促气短，动则加剧，喉中痰鸣，痰稀，神疲，汗出，舌淡，苔白，脉细弱者为肺气虚。

②气息短促，呼多吸少，动则喘甚，耳鸣，腰膝酸软，舌淡，苔薄白，脉沉细者为肾气虚。

【治疗】

1.基本治疗

（1）实证

治法： 祛邪肃肺，化痰平喘。以手太阴经穴及相应背俞穴为主。

主穴： 列缺尺泽肺俞中府定喘

配穴：

①风寒外袭配风门、合谷。

②痰热阻肺配丰隆、曲池。

③喘甚者配天突。

方义：

①手太阴经络穴列缺可宣通肺气，祛邪外出，合穴尺泽以肃肺化痰，降逆平喘。

②肺俞、中府乃肺之俞、募穴，调理肺脏、宣肺祛痰、止哮平喘，虚实之证皆可用之。

③定喘为止哮平喘的经验效穴。

操作： 毫针泻法。风寒者可加灸；痰热阻肺者定喘穴用刺络拔罐法。

（2）虚证

治法： 补益肺肾，止哮平喘。以相应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主。

主穴： 肺俞膏肓肾俞太渊太溪足三里定喘

配穴：

①肺气虚配气海、膻中。

②肾气虚配阴谷、关元。

方义：

①肺俞、膏育针灸并用，可补益肺气。

②补肾俞以纳肾气。

③肺之原穴太渊配肾之原穴太溪，可充肺肾真元之气。

④足三里调和胃气，以资生化之源，使水谷精微上归于肺，肺气充则自能卫外。

⑤定喘为平喘之效穴。

操作： 毫针补法。可酌用灸法或拔罐。

2.其他治疗

（1）穴位贴敷法： 肺俞、膏肓、肾俞、膻中、定喘。用炒白芥子20g，甘遂15g，细辛15g共为细末，用生姜汁调药粉成糊状，制成药饼如蚕豆大，上放少许丁桂散或麝香，敷于穴位上，用胶布固定。约贴30~90分钟后取掉，以局部红晕微痛为度。

若起疱，消毒后挑破，保持局部干燥，防止感染。一般常在“三伏天”贴敷，即所谓冬病夏治。

（2）穴位埋线法： 膻中、定喘、肺俞、脾俞、足三里、丰隆。每次选1~3穴，每2~4周1次。

（3）穴位割治法： 膻中常规消毒后，局部浸润麻醉，切开穴位1cm，割去皮下脂肪，外用无菌敷料覆盖即可。每10~15天1次，一般1~2次。

（4）刺络拔罐法： 定喘、肺俞、大椎。适用于风热犯肺及痰热壅肺等热证。

【按语】

1.针刺对缓解支气管哮喘发作症状有较好疗效。

2.对发作严重或哮喘持续状态，应配合药物治疗。同时要注意对原发病的治疗。