问：马老师跟您请教一个问题，我最近翻看医案，同样的一个大便黏滞症状，为什么有的医案里有时候用三仁汤，有的时候用葛根芩连汤或者四妙散、承气汤，我怎么鉴别该用哪个方剂呢？马家驹老师答：一个大便粘滞症状，可以见于多个方证，一定要结合其它四诊信息，四诊合参，整体来辨病位辨病性，在六经指导下去辨具体的方证，比如三仁汤是湿重热轻，六经归属于太阴阳明合病，没有表证，葛根芩连汤是太阳阳明合病，有表证。四妙散是下焦湿热，归属于太阴阳明合病，承气汤是单纯的阳明病腑实证。先辨这个患者的六经归属，剩下的辨方证就比较简单了，有表证的时候，就把不具备解表作用的方证给排除了。没有热的时候，就把清热的方证排除了。单纯通过一个症状，无法确定是何方证，一定要四诊合参，辨病位辨病性，要站在六经的高度来鉴别方证，才是正道。