汪达成医案：

钱某某，女，63岁，干部。1993年12月3日初诊。1992年10月因形寒发热，巩膜肌肤黄染明显，谷丙转氨酶急剧升高至1000u以上入住某医院，经治疗无好转。转某院普外科行剖腹探查，术中见大量胆汁性腹水，肝脏呈肝炎后结节性肝硬化，肝门部有一肿块，质硬。因无法切除而关闭腹腔，“T”形管引流。术后愈合良好；但黄疸、低热依然。于1993年9月2日保留“T”形管出院，继续西药抗感染治疗。现经介绍请汪老诊治。诊见巩膜皮肤一身悉黄，色晦暗，胃纳极差，时有恶心，右胁疼痛，呻吟不止，小便深如红茶，大便少。右上腹保留引流管尚通，一日约400ml绿色胆汁。舌苔薄白、根微黄，脉弦细。病理报告：总胆管少许坏死组织，肝炎后改变。辨证属湿热阻遏中焦，肝胆失于疏泄，乃致气血瘀滞。治法：疏泄肝胆，清利湿热，调气活血。处方：柴胡10g，小青皮6g，广郁金15g，金铃子10g，延胡索10g，茵陈15g，泽泻12g，蒲公英15g，猪苓30g，炒川柏12g，黑山栀10g，大黄䗪虫丸(包)5g。守方1月余。

1994年1月15日诊时，病情大有转机，食欲渐增，胁痛明显减轻，大便基本正常，小便亦清，引流胆汁日减。汪老嘱闭引流管观察3日，后无异常而拔除。其间再以原方加减进服。24日患者步行至医院诊治，面色如常人，精神振作，舌脉正常，纳食，二便正常，病情已趋恢复。再以前法加减调治，随访至今已恢复工作，一切如常。

(江苏中医1995；<9>：3)

按语：(原按)本例在某医院治疗，医者已束手无策。汪老认为久病黄疸，湿热瘀浊郁于肝胆，非疏通泄达，清热消积同时配合祛瘀生新不可。故其运筹帷幄，始终处以疏泄肝胆，清热利湿及活血祛瘀之大黄䗪虫丸为剂，收效较佳。