我重视升降散，纯粹是偶然。可能我是学《伤寒论》专业的，对温病经典并不熟悉，甭提背诵。但研究生时期学过的课程，还是融化了一部分在血液中。

当我看到某老中医治疗肝硬化腹水的方子，就是不理解为什么用姜黄、蝉蜕，僵蚕，查资料才知道：还有大黄，就是升降散了。亦步亦趋，用小柴胡汤、五苓散、升降散合方治疗肝硬化腹水，两周时间，患者谓较前方效果明显多多，可以下蹲了。啊，升降散能缩脾。

应用一多，体会到此方确有恢复人体之气机升降作用，不限于湿热温病，消腹胀犹强。后来在肿瘤科病房，遇到一例多种方法药越用越多但腹胀难消的患者，毅然决定只用升降散四味，竞霍然消胀，感慨万千，用的少，用的巧。

升降散出自杨栗山《伤寒温疫条辨•卷四》，具有升清降浊，散风清热之效。主治温热、瘟疫，邪热充斥内外，阻滞气机，清阳不升，浊阴不降，致头面肿大，咽喉肿痛，胸膈满闷，呕吐腹痛，发斑出血，丹毒，谵语狂乱，不省人事，绞肠痧(腹痛)，吐泻不出，胸烦膈热，疙疸瘟(红肿成块)，大头瘟(头部赤肿)，蛤蟆瘟(颈项肿大)，以及丹毒、麻风。方由白僵蚕（酒炒）6克 ，全蝉蜕（去土）3克 ，姜黄（去皮）9克 ，川大黄（生）12克组成。善治温病表里三焦大热，其证不可名状者。从此牢记在心，屡试不爽。

《伤寒瘟疫条辨》言：是方以僵蚕为君，蝉蜕为臣，姜黄为佐，大黄为使，米酒为引，蜂蜜为导，六法俱备，而方乃成。僵蚕味辛苦气薄，喜燥恶湿，得天地清化之气，轻浮而升阳中之阳，故能胜风除湿，清热解郁，从治膀胱相火，引清气上朝于口，散逆浊结滞之痰也;蝉蜕气寒无毒，味咸且甘，为清虚之品，能祛风而胜湿，涤热而解毒;姜黄气味辛苦，性温，无毒，祛邪伐恶，行气散郁，能入心脾二经，建功辟疫;大黄味苦，大寒无毒，上下通行，亢盛之阳，非此莫抑;米酒性大热，味辛苦而甘，令饮冷酒，欲其行迟，传化以渐，上行头面，下达足膝，外周毛孔，内通脏腑经络，驱逐邪气，无处不到;蜂蜜甘平无毒，其性大凉，主治丹毒斑疹，腹内留热，呕吐便秘，欲其清热润燥，而自散温毒也。盖取僵蚕、蝉蜕，升阳中之清阳;姜黄、大黄，降阴中之浊阴，一升一降，内外通和，而杂气之流毒顿消矣。

深圳张女士，因肝血管瘤，发热等找我看病时间长了。已经用升麻鳖甲汤取得了“心旷神怡，如沐春风”的效果。2024年10月2日微信述说，腹胀一年多，加重20天。舌质红，苔薄黄。乃在升麻鳖甲汤基础上加升降散，颗粒剂处方：蝉蜕9克，大黄5克，僵蚕12克，姜黄12克，升麻30克，鳖甲15克，当归12克，甘草12克，花椒5克，生石膏30克。18剂，每日一剂，分两次冲服。

2024年10月22日面诊，一见面就说：“腹胀消了”。由此益信“方有配伍”之妙。