经行头痛证属血瘀阻络者，治宜活血化瘀，行气止痛。

冯某，女，36岁。2009年11月5日初诊。医院病历号：4361。

主诉：月经前期右侧头痛10余年，加重3天。

中医诊断：经行头痛。

西医诊断：经前期紧张综合征。

初诊：该患者每逢月经前期即发头痛，以右侧为主，头痛发作时痛势难忍，无法正常工作，常以手扶头或按压以求缓解疼痛，常年口服去痛片，经期常常坐立不安，情绪急躁难以控制。采用按摩治疗，症状有时可以缓解，但疗效不佳。伴有心烦健忘，月经量少，色暗有血块，经前期失眠加重，饮食量少等症状。既往健康，母亲有偏头痛病史。察其神志清楚，面色晦暗，右侧颞部可触及血管搏动，痛处皮肤无红肿，皮温不热，疼痛发作时结膜无充血、流泪。头部CT显示无异常。舌质暗红，舌苔白腻，脉沉弦。此乃经行前期，瘀血内阻，阻遏脑络，经脉不通，不通则痛，加之瘀血不去，新血不生，营血亏虚，不能上荣于脑髓，致脉络空虚，经脉失畅，不荣则痛，故发头痛。治宜活血化瘀，行气止痛。

处方：

主穴：百会、情感区、足临泣右侧、外关右侧。

配穴：丝竹空透率谷双侧、风池双侧、血海双侧、足三里双侧、三阴交双侧。

操作：取穴处常规皮肤消毒，采用0.35mm40mm毫针，百会、神庭穴手法要求捻转稍加提插，由徐到疾，捻转速度在200转/分钟以上，连续3～5分钟。足临泣、外关穴直刺入1.0～1.5寸深，施以泻法，刺激强度以患者能耐受最大量为度，留针过程中采用弹法、飞法以增强针刺感应。其余腧穴常规针刺，血海、足三里、三阴交穴施以补法，诸穴得气后使用G6805-Ⅱ型电麻仪，连续波刺激20分钟。每日1次，每次40分钟，2周为1个疗程。嘱百会、情感区长时间留针，达8小时以上，晚睡前起针。

行针40分钟后头痛即刻缓解，下午有反复，但是疼痛程度较以前明显改善，夜间睡眠改善明显。针灸七诊痊愈。按经行头痛是指每逢经期或月经前后出现头痛的症状。本案患者系因经行前期，瘀血内阻，阻遏脑络，经脉不通，不通则痛，加之瘀血不去，新血不生，营血亏虚，不能上荣于脑髓，致脉络空虚，经脉失畅，不荣则痛，故发头痛。治宜活血化瘀，行气止痛。本案患者以右侧头痛为主，由经络辨证可知，“足少阳胆经之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前”，其又为少阳头痛。在治疗时主穴选取足临泣及外关穴，两者属同名经，不仅经脉相连，会于头面；而且其经气也相连，同气相求，在治疗上互相搭配，以达同一治疗目的，活血化瘀，调畅气血。配百会、情感区以调神益智，安神止痛；《玉龙歌》载：“偏正头风痛难医，丝竹金针亦可施，沿皮向后透率谷，一针两穴世间稀”，故配丝竹空透率谷以调畅气血，通络止痛；配血海可养血调经；配风池可活络化瘀；配足三里、三阴交以健脾养血。诸穴合用，可使瘀血去，新血生，脑窍得养，其病自愈。