本节所述为六气之脉象，六气者：三阴三阳之气也，分为太阴、少阴、厥阴、太阳、阳明、少阳。在天为「风、寒、暑、湿、燥、火。」，又称六淫，或六邪。素问曰「人以天地之气生」，故此六气即为人之所以生成之本，如此六气略有偏胜，则又亦为病之本也。四时六气发生太过，必直接中于人而为病，古称六气淫胜。又曰「邪之所凑，其气必虚」，人体若疏于摄生，正气减退，则此六气亦必乘虚而作，而成致病之外因，此六气以现代医学之论点观之，除物理机械性之伤寒外，亦包括一切传染性之因素如病菌、病毒、寄生虫等病因。
此六气之病理机转为中医临床诊断之重点，其脉象亦有特殊之处，现分段论述如下：
(一)厥阴为风，素问曰「风者，百病之始也」，其气终岁常在，四时皆有。「风」者，并非自然界空气之流风，而为某种致病之因，医学中「病毒」类之感染，即可归为风邪。
风性善动，变化无常，邪之中人，常留于皮毛，肌腠久之必窜入经络脏腑。风性又曰轻扬，故常侵害人体之外经及上部。此为「外风」。
厥阴之气化为风，厥阴者，在天为风，在地为木，为六气之终，阴气之始生，乃阴尽阳生之气，四时相应为「春」，主生发之能，其平脉为「弦」，其有余不及之变化已于前章述及，此段再论风气中人之病理变化，及相应之脉象。
风性善动而变，常见动摇弦运，四肢抽搐，强直等证，甚则中风，晕倒不知人。此皆风自内生，实则肝气失和所致，经曰「肝为风不之藏」此之谓也。
肝本体为阴，其用为动，为阳，内风之因，不外二论，一为「阴虚」，二为「阳盛」。
阴虚生风，多见于汗吐泄之后或大失血，或久病卧床，诸阴不足之人，津液亏损，血少筋枯，阴不济阳。亦有肾阴不及，水不养木而风热上扰。其脉左手「浮取弦细燥有力，重取则无，尤见于关尺」。
阳盛者，实火，火热则生风，多见于热病之人，阴阳天调，燥热太甚，木火相煽，鼓动内风上升，「肝阳上亢」其症来势甚急，为害颇烈，脉则见「弦粗，浮大而燥，浮沉皆有力」。详见五脏篇。
(二)少阴为暑，暑者火之热也。热主开泄，热在皮膺则腠理开，汗大泄。热在血脉则脉流薄急，充盈而盛，甚则血逆妄行。热在筋肉则弛绥不收，热盛则为火，火盛则神为之动，气行上逆而见精神异常之状。
火热之气化为少阴，少阴者，二阴也、离也，离为火，其体阳，故热。为君火，火热之病理变化亦分内外二种，其内火为人身之阳气所变。如人气血平和，则阳火可养神柔筋，温煦脏腑经络组织以营生，此为「君火」，其脉为钩，已如前述。
如阳气过亢，必致伤阴耗精则气失共正而成病，此亦转为相火，其脉为「钩而燥，极有力」。但亦因相火伤人之部位不同，而略有变化。
如热聚于腠理肌表与血脉凝聚则为痈疽肿痛，其脉「钩，甚而数，浮沉皆有力」。如邪热郁于腹脘肠胃之间，则运化传导之功能失常，可见下利秽浊，里急后重，呕吐、小便黄赤等证，其脉「右关浮燥有力而数」。
亦有外感六淫，内伤积滞郁结生火者，其邪来自伤寒外感渐入阳明，发为壮热、大汗、大渴或实热内结之证，脉则见「浮大而数」，此皆为「实火」。
此外心血不足，精亏血少，阴虚阳亢而生热，则属于「虚火」。常因为劳伤过度，精血亏耗，阳气被扰，虚火上炎之症，脉见「左寸浮取细燥有力，重取则无」，法当滋阴壮水，万不可以苦寒之药伐之。
(三)太阴为湿，太阴者，三阴也，兑为泽，在天主体为湿，在地为土，其用为生化。然太过则淫溃，其气降临，中人为湿，土淖为灾，易伤人之阳气，最易阻塞气机，其性重浊赋滞，为病多缠绵难愈。
湿之形成多因外伤雾露汗出沾夹或涉水淋雨，居处卑湿得之，以为外湿。亦有多食冰冷瓜果，酒浆厚味之物，妨碍中焦运化功能，脾阳不运，则内湿成焉。
如为外湿，多因地之湿气上蒸，故乡起于下部，足跗浮肿，下肢重滞，筋骨关节疼痛，腰背酸楚，其脉为「沉重取之则散」，表为阳气为湿邪阻抑，失其温煦濡养之故也。
如为饮食失节所致则随人之体质而变，如其人素有热邪则中焦之湿多热化为痰，上下流行，其脉则见「滑而有力」。如其人平素体质虚寒则脾不能为胃行其津液，其湿邪必堵于中焦，脉见右关「沉而濡」软故无力，多见下利，腹泻，食欲不振、恶心、呕吐，面色痿黄等证。湿邪亦常与其它病邪相合为病，如风湿，其脉「沉，重取弦无力。」寒湿，其脉「沉而细弱无力」，湿热，其脉「沉而缓散」，其人亦必有见证，医者应仔细体会。
(四)太阳为寒，太阳者，序列三阳，干为天，在天为寒，人应之于膀胱。太阳之气至其脉「大而长」，大者强硬而有力，长者远超过尺部数寸，寒性收引为冬季之主气，最伤人之阳，但此处所论之寒为膀胱所受之内寒，不同于前段所论「细紧脉」之外寒。膀胱者实泌尿系统之总称也，如此脉见于尺部则表示肾阳不足，无法蒸运水液故体内新陈代谢谢之废物无法适当排泄，常见于各种肾炎，古之痰饮水肿多属之，如不及早施治易变为尿毒症。此症初起时全无症状，病者常不自觉，唯脉象中早已显示，如医者早有别觉见此脉时速令病者采取尿液及血液加以检验，及早施治或许能免于洗肾之悲惨结果矣!
(五)阳明主燥：阳明者，序列二阳、一阴不胜二阳的燥，在地为金。阳明之气至其脉「短而濇」，短者其脉上下不及本部，三指之下应手有如驼峯而鼓，亦为气机不畅，上下不通。阳明之用为「金」主收饮，故此脉见于右手则为中焦消化不良，饮食积滞，如以沽导之剂治之而，脉不变，亦可为幽门痉挛而堵塞，有胃癌之可能，医者亦多加小心。如此脉见于左手关部，则为「金克木」，如素问：「清气大来，燥之胜也，风木受邪，肝病生焉」，其人必有肝脏之病变，必须配合病理检验，作更精密之分析。
(六)少阳为相火，少阳之至其脉「大而浮」，大者粗而有力，浮者其气在表，在上，此脉常则弦脉同见，表示肝胆之火极旺，临床见症已如前述。
少阳者，一阳也，阴极而阳生，阴阳当位，震而动，故为相火。介于阴阳交会之处，半阴半阳。相火为因相而生之火，有别于君火，为实邪，法当恣惧省修，勿使妄动。
