导读：刘蔚楚，广东香山（今中山）人，著有《遇安斋证治丛录》。1920年代初期，河北张锡纯、江西陆晋笙、江苏杨如侯、广东刘蔚楚同负盛名，被称为当时全国“四大名医”。张锡纯在其代表作《医学衷中参西录》中曾多次提到刘蔚楚及其著作《遇安斋证治丛录》。

原文：沈仲圭读妊娠劳损感言批按

何君志仁，著《妊娠劳损辨大旨》，谓二病最易误认，设非富于学验之老医，鲜不致认驴为马，诚哉斯言。然蒙谓辨孕非难，所难者世人狃于男女嫌疑之俗，吾人无由尽诊断之能事耳。盖妇人一结珠胎，阴户即生变化，可查而知（如第一月阴户浸湿，少腹温暖，子宫大如鸠卵；第二月，乳房增大，色呈茶褐。子宫大如中等之橙；第三月，阴户呈深褐色，子宫大如婴儿之头，乳房更大，乳首作暗色）。初无待于大腹膨脝，而始知为娠也。今舍此特征而不察，惟据目不能见，手莫能触，惝恍迷离之脉以为诊断，宜乎妊娠与劳损不能确指也。夫生殖器为肉体之一部，妊娠乃生理之状态，既非不可示人之物，亦非可耻之事。故泰西士女，有患生殖器病，而受治于医生者，莫不袒裼裸䄇，并无羞态。盖以区区之局部，与可畏之病魔相较，孰重孰轻？不待智者而判矣。须设女医专校，俾生殖器病一科，咸隶女医疗治，更有利无弊也。

黄宫绣所纂四言《脉诀》，余尝修订。按《脉诀》云：妇人有子，阴搏阳别。少阴动甚，其胎已结。和滑而代，胎当三月。滑疾不散，五月可必。阳疾为男，阴疾为女。女腹如箕，男腹如斧。余历见妇人停经，身虽弱而尺脉绵绵不绝者孕，见之两寸者亦孕，人病而脉平者亦然。尝有怀孕过一二年始产者，脉平而虚是，三部沉浮正等，按之如连珠不断者亦是，不可概以洪滑二字拘之。徐洄溪谓妊娠过年不产，由挟寒宿血在胞，而有胎则冷血相搏，令胎不长，产不以时。若其胎在胞，日月虽多，其胎翳小。转动劳羸，是挟于病，必过时乃产。沪商唐世伯之如夫人，无月事者三年。群医指为经闭，攻破备投，状如劳病。及马征君培之，由京师回，独断为孕，且断为男。用药养胎，不过四物加减，平平无奇，服至六阅月，竟产一男子，惟比常儿细小。亦因人弱而脉平，且谓其体气本强，故攻之则不长，而亦不堕云。余胞姪女适缪姓，闻在粤停经年余，历地更医。群谓经闭，攻破备至，麝香亦服过两枚，攻至堕下，始知是胎，而生命亦因之立殒矣。辛酉秋，京师大学堂教员，湖南赵君之妻，年二十四，向患腹胀，治胀时消，忽停经两月，诸医孕病未辨。诸教员咸嘱赵君，就余诊断。余断为孕，以脉沉弱，而两寸久按绵绵不绝故。又嘱赵君，验得其乳头渐黑渐大也。使医者早如沈君之言，嘱其自验之，又何至病孕莫辨耶。则此感言，胡可不录。

译文：

何志仁先生称妇女妊娠与劳损二者最易误诊，并编著有二者如何判别。如果不是学验俱丰的老医生，很少有人能明断。何先生这话说的确实很有道理啊。然而，识别是否妊娠并不难，难的是世人习惯于想知道所妊为男女之别，在这方面我们医生（中医）并不能做的非常准确。当妇人受孕后，外阴即发生变化，易于查验。例如，怀孕一月外阴潮润，小腹温暖，子宫大约有鸟蛋大小。第二月，乳房开始增大，乳晕颜色加深，子宫已有橙子大，第三月，外阴出现色素沉着加深，子宫有婴儿头大，乳房进一步增大，乳头颜色加深，凭此便可判断已经早孕，而怀孕不必等到腹形增大。现如今舍弃这一特征而不去体查，以“看不见摸不着”为由，仅仅依靠模糊不清的脉象来判别，如此以来，妊娠与劳损二者不能正确判断也就理所当然啦。生殖器为人体的一个组成部分，妊娠也是一种正常的生理状态。既不是不可告人之事，也并非可耻之事。所以西方国家的妇女得了妇科病，去看医生都会脱衣露体，并不觉羞耻。暴露区区局部肉体与可怕的疾病相比，孰轻孰重，得失之间，常人都能分辨。若能设立女性医科，妇科病都由女性医生来治疗，更为妥当。

我曾经修订过清朝医家黄宫绣编纂的《四言脉诀》。内容如下：尺脉滑利搏手，寸脉和平有别于尺，是为妊娠脉。或左寸脉滑利，表明已经妊娠。妊娠三月，脉象和滑而代；若妊娠五月，脉象滑数有根。应指而数为男婴，沉取而数为女婴。若为男婴，妇人肚形正圆如锅；女婴则肚形椭圆如筲箕。我曾见过多例体弱妇女停经，但尺脉却应指有力，即为妊娠之故；或两寸应指有力也为妊娠。或体弱有病之体脉现平和，也为妊娠。曾有妇女妊娠一两年才产婴的，此等脉为平和之中又见虚像，或三部脉浮沉皆平和，或按之滑。概不可仅拘泥于洪滑为妊娠脉。徐灵胎曾说妊娠长达一年多才产婴，是缘于寒血停聚胞宫已久，不能滋养胎儿，导致不能足月按时生产。若妊母体弱有病，致胎儿发育不良，形体偏小，且过期产。上海商户唐世伯夫人停经三年之久，众医都诊断为闭经，且以攻伐之类中药治疗。渐现虚劳征象。正值孟河名医马培之从京城回来，诊其脉平和，而又体虚，便断定为妊娠，并且怀的是一个男孩。以四物汤加减养血安胎，平淡至极。预料神奇，六个月后，果真产一男婴，只是形体偏小而已。由于唐夫人素来身体健康，所以攻伐药只是导致胎儿无法正常生长发育，而又不至于堕胎。我的亲侄女，据说停经一年多，在广东四处寻医，都诊断为闭经，用一些攻伐中药来治疗，麝香都服过两枚，最终导致流产才知道是怀孕了。可惜为时已晚，侄女也因此付出了生命的代价。1921年秋，京师大学堂教员赵姓之妻因停经请我诊治，诊得脉沉弱，但两寸脉久按有力，断定为妊娠。嘱咐赵教员查验其妻子，确有乳头发黑增大，佐证了我的诊断。假如医生早就象沈先生所说，嘱咐患方自行查验，又怎么至于分辨不清究竟是妊娠还是闭经呢？特此有感而发。

按语:
何先生说妊娠停经与劳损而致的停经往往容易混淆，难以区分，其实也容易区分。妊娠期间虽然腹部膨大还不明显，但妊娠妇女的外阴及乳房已经发生了一些变化，由此可以鉴别与劳损体弱导致的停经。不能舍此不查，单独拘泥“滑脉”来验孕，往往就会出错。体弱劳损的妇女妊娠停经后往往不出现滑脉，或脉平，或脉弱，或见脉平之中有虚像，治疗当以补血养胎，万不可盲目用攻伐的中药来治疗，轻则胎萎不长过期产，重则胎儿流产、妇女丧命。