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列缺、照海临床应用的经验(何树槐)


列缺的经络联系

列缺属于手太阴肺经,其经脉起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属于肺,从肺系(气管、咽喉部位)出胸部,行上肢内侧挠侧,止于拇指指甲根内侧角。

列缺属于手太阴经络脉,络脉联络手太阴经和其相表里的手阳明经。手阳明经与督脉、足阳明经交会于人中,督脉、足阳明经别入络于脑。

列缺通于任脉,任脉起于胞中,分为两支,一支向后行,在腹腔沿脊柱腹侧上行到胸椎;另一支从胞中(包括外生殖器)沿腹壁中央上行至胸部,有一分支布于心,其主干经咽喉、口唇,在人中穴交会于督脉,之后上行至眼眶内。

列缺通过经络联系的的部位和器官有:胸部、面部、脑、肺、心、膈、咽喉、胃、生殖器官等。

照海的经络联系

照海属于足少阴肾经,肾足少阴之脉“起于小指之下,斜走足心,出于然谷之下,循内踝之后,别入跟中,以上踹内,出腘内廉,上股内后廉,贯脊属肾络膀胱;其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本;其支者,从肺出络心注胸中。”

照海通于阴跷脉,《奇经八脉考》:“阴蹻者,足少阴之别脉,其脉起于跟中足少阴然骨穴之后,同足少阴循内踝下照海穴,上内踝之上二寸以交信为郄,直上循阴股入阴,上循胸里,入缺盆,上出人迎之前,至咽喉交贯冲脉,入頄内廉,上行属目眦,与手足太阳、足阳明、阳蹻五脉会于睛明而上行。”

照海通过经络联系循行的部位和器官有:胸部、脑、心、肺、咽喉、膈、脑、脊椎。

列缺和照海联系的脏腑:心、肺、脑;联系的器官和部位:面部、眼、咽喉、胸部、生殖器官等。

列缺与照海的组合法

手足配伍法:列缺在上肢位于手腕部,照海位于下肢足踝部。

相生配伍法:列缺属于手太阴肺经,配五行属于金;照海属于足少阴肾经,配五行属于水。金生水,所以是相生配穴法,也是母子配穴法。

列缺与照海的经络联系和配伍是其临床应用的理论基础。

临床应用

①肺肾阴虚证:列缺属于手太阴肺经,属于肺;列缺还通于任脉,而诸阴经交会于任脉。照海属于足少阴肾经,足少阴肾经属于肾并上入于肺;照海通于阴蹻脉,阴蹻脉上至咽喉。故列缺配照海可以治疗肺肾的病症。

干咳症:干咳无痰,咽喉发干,治疗以列缺为主,照海为客,酌情加尺泽、天突,针刺补法。

咽喉疼痛症:咽喉发干,隐隐作痛,夜间明显,治疗以照海为主,列缺为客,针刺补法,酌情加天容、鱼际,针刺补法。

梅核气:咽喉有异物感,吞之不出,咽之不下,咽喉发干。治疗以列缺为主,照海为客,针刺补法,酌情加天突、间使,针刺平补平泻法。

前阴痛:多见于妇女,阴道干涩作痛,可伴有灼热感,治疗以照海为主,列缺为客,针刺补法。酌情加中极、曲泉、三阴交,针刺中极泻法,曲泉、三阴交补法。

②心肾阴虚证:足少阴肾经“络心,注胸中”,阴跷脉从眼内角入络于脑。列缺通于任脉,任脉上行至胸部,其分支布于心。所以照海配列缺可以治疗心脑神的病症。

失眠症:心中烦乱,心神不宁,舌红少苔,脉细而数,治疗以照海为主,列缺为客,针刺补照海,泻列缺,先泻后补。酌情加四神聪、神门、三阴交,平补平泻法。

心悸:肾阴亏损,虚热循经上扰,心神不宁,则悸动不安,症见心中烦乱,怔忡悸动,舌红少苔,脉细而数。治疗以照海为主,列缺为客,针刺补法。酌情加通里、太溪,针刺补法。

恐惧:肾“在志为恐”,若肾精亏损,不能上升濡养心脑,神志失于常态,则恐惧不安,即是“恐则气下”“恐伤肾”。治疗以照海为主,列缺为客,针刺补法,补金生水。酌情加神门、丘墟、太溪,针刺补法。

③肝阳上亢证:肝肾阴虚,水不涵木,致肝阳沿足厥阴经上扰清窍,常见的病症如下。

头痛眩晕:症见头痛眩晕,面红耳赤,心烦急躁。治疗以照海为主,列缺为客,酌情加风池、曲池、三阴交、太冲。照海、列缺、三阴交针刺补法,其余各穴针刺泻法。

癫痫抽搐:肾阴亏损,水不涵木,虚风内动,上扰心脑,发为神昏抽搐,治疗以照海为主,列缺为客,针刺补法。酌情加水沟、百会、风府、太冲、紧缩,应先刺水沟,醒脑开窍,捻转泻法,再刺其余穴位,针刺泻法。

④肾阴亏虚证:肾的阴精亏损,必然波及下焦器官,引起诸多病症,常见的病症如下。

阴痒:多见于妇女外阴或阴道瘙痒,常兼见灼热等症。《灵枢刺节真邪》说:正气与邪气“搏于皮肤之间,其气外发,腠理开,毫毛摇,气往来行,则为痒。”若肾阴不足,阴血亏损,虚邪内生,邪气往来于阴部,则生痒。治疗以照海为主,列缺为客,针刺补法。酌情加少府、蠡沟,针刺泻法。

阴道干涩:多见于年老妇女,性交困难,疼痛不适。治疗以照海为主,列缺为客,针刺补法。酌情加关元、曲泉、三阴交,针刺补法。

睾丸疼痛:睾丸隐隐作痛,劳累或性交之后加重,此肝肾亏损,精室亏虚。治疗以照海为主,列缺为客,针刺补法。酌情加中极、曲泉、大敦,平补平泻法,曲泉补法。

更年期烘热汗出:妇女“七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”肾的精血不足,天癸竭,虚热内生,热邪向上则烘热,向外则汗出。治疗以照海为主,列缺为客,针刺补法。酌情加子宫、关元、涌泉,针刺补法,涌泉加用灸法,导引虚热下入阴宫。

病案举例

①失眠盗汗

Mallia,女,43岁,意大利人,2011年1月就诊。

主诉:失眠、盗汗2月余。

病史:曾有月经不调史,月经常提前10天左右,经针灸治疗月余,月经周期恢复正常。不久出现夜寐盗汗失眠,开始并不严重,之后逐渐加重,入睡不久即有盗汗,汗出如洗,汗出位于头部和胸部以上,心中烦乱,不能再入睡。

诊脉弦细而数,舌质红苔。证属阴虚内热,迫液外出。治拟益阴潜阳之法。

治法:选取列缺、照海、关元、三阴交、太冲,针刺捻转补法,太冲捻转泻法。经2次治疗,盗汗、失眠略有好转,但不明显。于是去太冲加刺阴郄,经3次治疗盗汗和失眠明显好转,又巩固治疗1次,诸症消失,停止治疗。

②头痛失眠

Livia,女,46岁,意大利人,2013年8月就诊。

主诉:头痛三月余。

病史:头痛大约有三个多月,位于前额和头顶部位,呈持续性钝痛,兼见失眠多梦,心烦急躁,纳食乏味,月经周期紊乱,时有烘热。诊脉弦细,舌质偏红。

治疗:证属阴虚内热,肝阳上亢,拟益阴潜阳之法。选取照海、列缺为主穴,配以四神聪、印堂、关元、三阴交、太冲,针刺列缺、照海、关元、三阴交捻转补法,四神聪、印堂平补平泻法,太冲透刺涌泉泻法,艾灸涌泉3分钟。

经用上法针灸治疗3次后诸证好转,烘热消失,再针4次诸证消除。

③梅核气

Elisabetta,女,51岁,意大利人,2013年2页就诊。

主诉:咽喉疼痛并异物感年余。

病史:一年前工作繁重,精神压力大,出现失眠疲倦等症,之后又出现咽喉疼痛,经服用消炎药疼痛减轻,但又出现咽喉部异物感,经医院检查咽喉部微红,无明显异常。医生建议针灸治疗。目前咽喉轻度疼痛,经常发干,咽部异物感,吞咽正常,心中烦乱,夜寐难眠,入睡困难,月经紊乱,偶尔有烘热,二便正常。

检查:诊脉弦细而数,舌质红。

治疗

证属肺肾阴虚,虚热郁结咽喉。拟益阴清热之法,治取照海、列缺为主穴,

配以天突、鱼际、大陵。刺法取照海、列缺捻转补法,鱼际、大陵捻转泻法,天突平补平泻法,留针30分钟。经用上述方法治疗,2次后明显好转,5次后痊愈。

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