口疮，西医称为口腔溃疡。是临床上的常见病、多发病。隋代巢元方《诸病源候论口舌疮候》说：“心气通于舌，脾气通于口，热乘心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也。”宋代《圣济总录》说：“又有胃气弱，谷气少，虚阳上发而为口疮者，不可执一而论，当求其所受之本也。”说明口疮有虚有实，其发病与五脏六腑关系密切。证之临床，既有外感邪热所致；亦有内伤七情，忧思脑怒过度，或嗜好烟酒、过食肥甘，使心脾、肺胃、肝胆郁热发为鹅口实证。亦有劳倦内伤，损伤脾胃；肾水亏耗，虚火上炎；命门火衰，虚阳上浮发为鹅口虚证。更有虚中有实，实中有虚，虚实兼杂之证，所以口疮一病，绝非一方一药可以统治。另外反复发生的口疮，与遗传、风湿、糖尿病、消化系统疾病、工作紧张、压力太大，有一定的关系。

1、阴虚肝旺犯胃证

乐某，女，43岁，2011年6月13日1诊。主诉：口舌生疮反复发作9年，加重3个月。刻诊：口舌生疮 ，如米粒大，溃面淡黄色，微红微痛；咽干、便秘、眩晕、呃逆、泛酸、干呕、苔白质红、脉缓弦。中医诊断：口疮。阴虚肝旺犯胃证。治以养阴平肝和胃。六味地黄丸加减。处方：

生地黄30克山药30克山茱萸15克茯苓15克泽泻10克丹皮10克玄参10克牡蛎30克藿香24克 旱半夏10克砂仁10克钩藤30克密蒙花15克火麻仁30克 4剂

2011年6月16日2诊：呃逆、泛酸、干呕、口干、咽干、便秘、眩晕、口腔溃疡均止。原方续服4剂，巩固疗效。

按： 溃面淡黄色，微红微痛；咽干、便秘是阴虚之象；水亏不能涵木则眩晕；木旺犯胃则呃逆、泛酸、干呕；苔白质红、脉缓弦属阴虚肝旺、胃气不和。1诊方用六味地黄丸加玄参补肾生水；藿香、旱半夏、砂仁和胃；钩藤、密蒙花、牡蛎平肝，牡蛎又能制酸；火麻仁润肠通便，诸药合方共凑养阴平肝和胃之效。

2、气血双亏，肾阴不足，胃气不和证

潘某，女，55岁，2011年5月28日1诊。主诉：口舌反复生疮3年加重5天。刻诊：舌面多个溃疡如米粒大，溃疡色白，周围微红，疼痛。面色萎黄，眩晕、心悸、呃逆、纳差、泛酸、苔薄白质淡红、脉虚弦。中医诊断：口疮。气血双亏，肾阴不足，胃气不和证。处方：

黄芪30克党参30克白术30克当归12克丹参30克生地20克丹皮12克山药30克山茱萸15克砂仁10克藿香24克 煅牡蛎30克 7剂

2011年6月7日2诊：口疮消失，呃逆、泛酸止，纳差、心悸、眩晕减轻。原方续服，巩固疗效。

按；舌面多个溃疡如米粒大，溃疡色白，周围微红，疼痛，属肾阴不足；面色萎黄、眩晕、心悸为气血双虚；呃逆、纳差、泛酸为脾虚胃气不和；苔薄白质淡红、脉虚弦是气血不足、肾阴虚之象。1诊方用黄芪、党参、白术、当归、丹参补气养血；用六味地黄丸中生地黄、丹皮、山药、山茱萸滋补肾阴；砂仁、藿香、牡蛎制酸和胃。合方共凑益气补血、养肾阴、和胃之效。

3、少阳湿热兼肝旺证

彭某，男，45岁，2011年5月26日1诊。主诉：口舌生疮2年，加重1个月。患者2年前做胆结石手术后，口舌反复生疮.曾服中西药治疗未效来诊。刻诊：口腔和舌上大片溃疡，粟粒至绿豆样大小，溃疡面色黄，绕以深红色红晕，疼痛；面红、目赤、干呕、淌清口水、头晕目眩、口苦、呃逆、脘胀、失眠、小便黄、苔白腻质深红，脉弦。体检：血压140/90mmhg。中医诊断：口疮。少阳湿热兼肝旺。治以和解少阳、清化湿热、佐以平肝。小柴胡汤加减。处方；

柴胡6克黄芩12克 旱半夏12克栀子12克车前子30克

泽泻10克通草6克密蒙花15克 刺蒺藜30克吴茱萸6克藿香24克赤芍30克

2011年7月14日2诊：口疮减轻，目赤、干呕止，余症减轻。原法再进。处方：

决明子10克 生牡蛎30克藿香24克青皮15克吴茱萸6克白豆蔻10克车前子30克 旱半夏10克栀子12克黄芩12克柴胡6克青黛10克

7月15日下午，患者专程到医院让我看口腔，口腔大片溃疡已愈，说此药效果甚佳。

按: 脉弦、目眩、口苦、干呕、都是少阳表里不和的现象，面红、目赤、头晕是肝阳上亢、肝火上炎的症状；呃逆、腹胀、干呕、淌请口水、小便黄、苔白腻质深红都是湿热的表现；口腔和舌上大片溃疡，米粒样大小，溃疡面色黄，绕以深红色红晕，疼痛是湿热郁于少阳所致。1诊方用小柴胡汤中的柴胡、黄芩、半夏和解少阳，加栀子、车前子、泽泻、通草、吴茱萸、藿香清化湿热，加密蒙花、刺蒺藜、赤芍配栀子、黄芩平降肝火、肝阳。诸药合方，起到了和解少阳、清化湿热的作用。

4、下焦湿热伤阴证

李某，女，31岁，2011年5月29日1诊.口疮反复发作1年,加重1天.刻诊：口腔粘膜和嘴唇多个米粒至绿豆大口疮，色黄，周围深红疼痛、喉痛；大便2-3次/日、不成条、便后腹痛；右腰有时隐痛，查无叩痛；面部潮热、舌红少苔、脉缓。曾因右肾绞痛在我处服中药治疗后，绞痛止。中医诊断:口疮。下焦湿热伤阴证。治以清热利湿养阴。八正散加味。处方：

白芍60克枳壳15克萹蓄30克瞿麦30克蒲公英30克

海金砂30克 连钱草30克郁金20克鸡内金30克 石苇30克黄柏10克生地黄30克丹皮12克车前子30克 7剂

2013年6月5日2诊：口疮、喉痛、面部潮热、便后腹痛止，大便1日2次、不成条，右腰有时隐痛，但目前不痛；舌红变浅、无苔，脉缓。B超：双肾结石；右肾出肾门处12mmx6大小强光团；左肾中极肾盏内可见大小约2mmx2，下极肾盏4mmx3、3mmx3强光团。上方去蒲公英、生地黄、丹皮，加水蛭6克、白术60克、白豆蔻10克。续服巩固疗效。

按：下焦湿热则大便2-3次/日、不成条、便后腹痛；右腰有时隐痛，脉缓；湿热上冲则口腔粘膜和嘴唇米粒至绿豆大口疮，色黄，周围深红疼痛、喉痛；湿热郁久伤阴则面部潮热、舌红少苔；1诊方用萹蓄、瞿麦、蒲公英、连钱草、石苇、黄柏、车前子清利下焦湿热，枳壳理气助湿热下行；白芍、生地黄、丹皮养阴清热；加海金砂、郁金、鸡内金排石通淋。合方清利湿热、养阴，佐以排石通淋。