邢某，男，52岁， 2001年6月15日初诊。
病史：就诊时自述颈部疼痛难忍，两上肢麻木疼痛，夜不能寐半个月，无外伤史，但有受凉病史，因为胖易出汗，通宵空调在20℃左右，感受风寒而发病。经多家医院诊治不见效果，建议手术治疗。患者及其家属不同意，特来求治。
诊查：身体较胖，痛苦面容，颈后压痛明显，右上肢不敢大幅度运动，颈部侧倾则上肢出现放射痛，头部转动则上肢疼痛加重，臂丛神经牵拉试验阳性，霍夫曼征等病理征阴性，下肢行走正常，阅X线片颈椎前后缘均有增生，MR检查结果C2~7均有椎间盘突出，而且较重，颈椎管狭窄。饮食、二便正常。舌苔正常，脉弦数。
诊断：颈椎病（神经根型）。
治法：解痉止痛，活血化瘀，通阳祛邪，培补元气。
处方：
葛根15g，钩藤15g，鸡血藤15g，当归15g，川芎10g，丹参20g，桂枝9g，全蝎5g，地龙6g，延胡索12g，炒白芍15g，片姜黄10g，木瓜12g，生黄芪15g，沉香2g（冲服），甘草6g。
水煎两次，取药液400mL，每次服用200mL，分早、晚饭后1小时服用，取药7剂，同时在颈部配合热敷，每天两次，每次1小时，1周后复诊。
复诊（2001年6月22日）：服药后有效，上述症状缓解，无明显作用，饮食、二便正常，夜间能间断入睡，患者很有信心，要求取药继服，再服7剂观察。
三诊（2001年6月29日）：问其效果如何？答曰：效果甚好，上肢麻木疼痛大减，睡觉安稳，饮食、二便正常，脉略弦，唯略有恶心。考虑与沉香冲服有关，于是处方去沉香，加陈皮9g，姜半夏6g，继服15剂，以观后效。
四诊（2001年7月14日）：病情稳定有好转，饮食欠佳，舌苔略厚，大便正常。考虑为久服中药伤其脾胃，于是方中加党参15g，炒白术15g，砂仁6g，继服15剂。
再诊（2001年7月23日）：症状明显减轻，上肢疼痛轻微，饮食好转。再按上方服15剂。以后复查，病已痊愈。
按：本病例属神经根型颈椎病，但压迫神经根较重，出现上肢疼痛难忍夜不能寐，方中加重活血通络之药，同时加上止痛要药沉香，所以取得了良好效果。但沉香不能久服，有的患者会出现恶心不适。
临证备要
颈椎病的病因病机主要为肝肾亏损，气血不足，复感风寒湿邪。而致经络气血瘀滞，经络不通，筋骨失养，肌肉痉挛，是本虚标实之证。余在临床诊治颈椎病达30年之久，创立了颈痹汤，临床随症加减，效果非常满意，有效率接近100%，治愈率为60%左右，为治疗颈椎病有效良方。
颈椎病的发病以颈椎退行性改变为内在基础，外伤或感受风寒湿邪是其主要致病因素，神经根及其周围炎症反应为主要病理变化。
本病的治疗原则为扶正祛邪，以颈痹汤为主要方剂，水煎服日1剂。
方中葛根解肌止痛专治项强，为缓解项背疼痛、肌肉痉挛之要药；钩藤和鸡血藤有舒筋活血之功效。钩藤解痉力强，配合葛根，作用增倍，鸡血藤能活血补血，三者相辅相成，具有良好的解除颈项肌肉痉挛之效果，达到止痛的目的，是该方君药。
丹参活血祛瘀，消肿止痛；牛膝活血通络，舒筋利痹；川芎活血理气，祛风止痛；延胡索是理气止痛要药，以助君药达到活血化瘀、理气止通的目的，合为臣药。在方中，又加入全蝎、地龙虫类搜剔之品，以加强活血化瘀之力，使经络通畅。重用生黄芪补气，气为血之帅，气行则血行，配合当归以达到补气养血之目的。以桑寄生、牛膝、补骨脂等药培补肝肾，达到扶正祛邪之效果；桂枝、姜黄以温经通阳，祛风散寒，当为佐药。甘草为使，调和诸药。
本方是基础方剂，如患者出现头晕头痛（椎动脉型颈椎病）加天麻9g，菊花6g；若有恶心呕吐者，加陈皮9g，姜半夏6g，生姜6g，同时也适用于交感神经型颈椎病。如属脊髓型颈椎病，应加鹿角胶6g（烊化）和杜仲等，以壮督脉之阳，强壮身体。
颈痹汤具有疗效可靠安全、副作用小的优势，除极其严重的疼痛需要镇痛药物外，只用内服该方即可获得满意疗效，已为30多年的临床实践所证实。“活血通络，解痉止痛法治疗颈椎病的实验和临床研究”课题，2005年获山东省科学技术进步奖三等奖。
颈椎病的病因复杂，治愈后容易复发，必须重视预防和保健。日常生活中应注意保持头颈部正确姿势，不要长期低头工作，如感到颈部疲劳时，可适当按摩颈部肌肉，也可左右前后小幅度活动颈部以缓解疲劳，改善颈部血液循环。
睡眠时应选择高低合适的枕头，最好用荞麦皮枕头，其优点是能塑形，平卧时枕头要低一些，侧卧时枕头高一些，尽量保持颈部平衡，这样才不会使颈椎在睡眠时产生劳损。如果姿势不正，会在晨起感到颈部不适或疼痛。
平时要注意保暖，防止外邪侵入，如感到颈部劳累或者颈部疼痛时，可做理疗或热水袋外敷，避免颈部剧烈转动，尤其是患有颈椎管狭窄者更应注意。
乘车时急刹车、骑电动车摔伤，极易造成颈椎过伸性损伤，这种损伤临床常见，轻者肢体麻木，严重者颈椎脱位或截瘫。
从事长期低头工作的人群，工作2小时后，应当做工间操，活动颈部肌肉，消除颈部疲劳，对减少颈椎发病有很大的益处。
