有文献研究显示我国有10%-15%夫妇不能生育，其中男性因素占40%-50%。近年来由于环境污染、滥用药物、性病泛滥、不良生活习惯等影响，男性不育症逐渐增多，精子数量减少、活率低下引起的不育甚为常见。跟师临证，很多不育症患者慕名前来求子。临床中发现，很多不育症患者，精液分析提示少弱精子问题，大多其他辅助检查及实验室检查未见明显异常，称之为特发性少弱精子症，而且其中大部分患者无其他临床症状，临床常常是无证可辨。老师从肝肾同源理论结合现代男性不育症疾病特点，常常处方柴子衍宗丸，3月一个疗程，复查精液分析精子质量大多改善良好，不少患者得以圆梦。

对不育症治疗历代医家都从补肾角度入手，或佐以其他方法。正如现代中医男科的创始人之一徐福松教授所云：“肾者，男科病病机之枢要也。或肾先病，旁及他脏他经，或他脏他经之病，累及于肾，故言男科病之病机，总不离乎肾也”。“肾藏精，主生殖”，是先天之本、生殖之源，与精子的生长、发育、成熟均有着密切关系，因此传统医学认为肾精亏虚是男性不育的重要病因。《素问六节藏象论》云:“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”肾主生殖与肾封藏的肾精有着密不可分的联系。肾精是人体生命活动最为重要的物质基础，更是促进人体生殖功能成熟的物质基础。从幼年开始，肾的精气就逐渐充盛，男子二八，体内产生“天癸”。天癸是肾中精气充盛到一定程度，产生的一种具有促进人体生殖功能成熟并维持人体生殖功能的物质。肾主生殖的功能就是通过“天癸”来实现的。《素问上古天真论》：“丈夫……二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳利，故能有子”。当肾气充沛到一定程度“天癸”产生，人体才能产生精子，而且其产生精子的活动度和肾精肾气的强弱有绝对的关系。肾精肾气强则精子活力强，肾精肾气弱则精子活力弱，最终导致男性不育。阳气具有温煦、化生、推动、固摄的作用，肾阳在推动五脏生理活动、化生精微、充养肾精的同时，又直接主宰着生殖系统的功能活动。

在经络方面，《灵枢》曰∶“足厥阴之筋，循阴股，结于阴器，络诸筋。”可见肝经与生殖器经络相连，肝经失常，也可影响生殖功能。肾为先天之本，阴精之海，元气之根，生命之本，肾气赖足少阴之筋以传输，肾精赖此以运送于外肾。足少阴肾对生殖之精的化生、储藏与排泄起着主导作用。如果肾经功能失调，则可影响外肾，导致精子生成功能受影响出现少弱精子导致不育的发生。

但是临床中发现，单纯从肾的角度来调理少弱精子症，往往效果不甚理想。老师认为不育症患者，一般有长时间四处奔波求医经历，患者大多过于焦虑且精神紧张。男性中青年时期喜怒忧思不定，情绪波动频繁，易致肝失疏泄。且临床所见病人大多缺乏运动；或工作生活压力大，失意，思虑过度；或夫妻感情不合、精神紧张；或熬夜、饮酒等生活史；老师认为在现代男性少弱精子症中，肝失疏泄、气机郁滞者，并不少见，对于少弱精子症的治疗若一味填精益髓，往往会以偏概全难以取得理想疗效。

中医认为肝司生殖，主要体现在肝与天癸的关系上。天癸不仅与肾精盛衰的关系密切，而且也与肝相关。肝与天癸的关系，表现为肝血与肾精的关系上。精血同源，精血互化，精能化血，血能化精。肾精化生肝血，使肝脏的疏泄功能正常发挥，肝血能充养肾精，若肝血亏虚，天癸减少，则生殖机能减退。

在经络方面，足厥阴肝经与冲任两脉均有联系。冲任二脉共同主司人体生殖机能。故《临证指南》说:“血海者，即冲脉也，男子藏精，女子系胞。不孕、经不调，冲脉病也。”肝经与督脉也有密切联系。督脉为阳脉之海，足厥阴肝经与督脉交会于巅顶，直接与之相通。另外，肝经分布“循股阴入毛中，过阴器，抵少腹”，若肝之经气不畅，肝失条达，疏泄失常，气机郁滞，血行不畅则影响精液的藏泄，日久则精室失养，精气不足，而致精少或活力低下，甚至男子射精的功能，表现为早泄、遗精等。在十二经脉和十五络脉中，只有肝经和其络脉循行于前阴，《素问厥论》指出:“前阴者，宗筋之所聚。”若肝血充足，肝气正常运行，则气血条达，阴器得以濡养，勃起正常；若肝经滞塞，则气血难达阴器，而致阳疹不举，甚至引起男性不育。

从上述分析可知，人体的生殖功能与肾、肝有着密切联系。肾藏精、主生殖，被称为“生殖之本”，生殖功能是肾脏最主要的功能之一。肝主疏泄、主藏血，肝气的条达、肝血的充盛，使气机调畅、气血调和，精气疏泄，宗筋荣养，男子以精泻生育，从而调节和维持着人的生殖机能，故肝与生殖的关系也尤为密切。肝肾同源，肾藏精，肝藏血，精血互生；肾主封藏，肝主疏泄，二者相辅相成，协调平衡，共同维持人体生殖系统的正常功能。元朱震亨《格致余论阳有余阴不足论》:“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也”，亦说明肝脏与肾脏在男性不育中的密切关系，乙癸同源、精血互生，二者盛则同盛，衰则同衰，肝血亏虚则肾精无以化生，进而影响精子的生成和活力；肝之疏泄，促进精之泄溢，肾之闭藏，则使精泄有度，若肝失疏泄，气机郁滞，气滞血瘀则精无血之滋润和充养，则少精、弱精矣。

老师基于肝肾同源理论，以补肾疏肝为大法，采用小柴胡汤合用五子衍宗丸，简称柴子衍宗丸，加减运用治疗特发性无症状性少弱精子症。五子衍宗丸是中医补肾益精的经典名方，被盛誉为“古今种子第一方”，也是现代临床用于治疗男性不育的常用古方。唐朝《道藏悬解录》中有云:“余甘子、覆盆子、菟丝子、五味子、车前子各五大两，取二三月枸杞嫩茎叶，祷取汁二大升众手丸之，如梧桐子大。”《摄生众妙方》被认为是最早对五子衍宗丸进行详细记录的医学著作，书中描述“男服此药，添精补髓，疏利肾气，不问下焦虚实寒热，服之自能平秘。旧称古今第一种子方。”

五子衍宗丸全方由枸杞子、菟丝子、五味子、覆盆子、车前子五味中药组成，配伍精妙。枸杞子擅于填精补血，菟丝子温肾壮阳力强，二者共为君药，补肾精，壮阳道；五味子、覆盆子为臣药，五味子补中寓涩，敛肺补肾，覆盆子益肾固精缩尿；车前子为佐药，利水通淋，涩中兼通，补而不滞，可起清热渗湿利尿之功。全方药味温和，是为补肾固精之要方。

小柴胡汤能和解枢机，调畅气机，疏泄木气，使塞者通，滞者畅。肝胆属木，喜条达，恶抑郁，主疏泄，调节和疏畅全身气机升降出入，是脏腑阴阳气血津精正常气化的推动者和协调者。小柴胡汤合用五子衍宗丸，切合肝肾同源理论，予以补肾疏肝治疗，也符合现代男性不育症的疾病特点，所以临床上屡获良效。