龙胆泻肝汤出自《兰室秘藏》方由龙胆草、柴胡、泽泻、车前子、木通、生地、当归组成。近代多加黄芩栀子运用。本方具有泻肝胆实火、清肝经湿热之功效，临床上用治于肝胆实火所致的胁痛、口苦、目赤、耳聋耳肿及肝经湿热之小便淋浊、阴肿、阴痒、带下等证。余在临床中根据本方的方义，用治于肝经循行部位所发生的具有肝胆实火、肝经湿热病理表现的急性前列腺炎、病毒性角膜炎、带状疱疹、腮腺炎、急性泌尿系感染、急性胆囊炎、带下病等，取得较好疗效，兹简介4例如下。
案例一：病毒性角膜炎（天行赤目）
【基本资料】
何某，男性，时年24岁，1993年3月10日初诊。
患者1天前发现眼睛充血、涩痛，渐至畏光，流泪。疼痛加重而来诊。
首诊证候
诊见：双眼充血，畏光流泪，难以睁开，眼脸微红肿，流涕，口干口苦，尿黄，大便秘结，舌红、苔黄，脉弦数。
【辨证论治】
西医诊断：病毒性角膜炎。
中医诊断：天行赤目。
证属：肝胆实火。
治法：清泻肝胆。
疏风解毒处方：龙胆草、菊花、板蓝根各15g，山栀子、黄芩、柴胡、泽泻、木通、木贼各12g，蝉蜕、甘草、大黄(后下)各6g。3剂，日1剂，水煎服，并嘱以药渣乘温热裹敷眼部片刻，另以病毒唑眼水滴眼。
3天后复诊，双眼仍有少许充血，涩痛，已不畏光，大便亦通畅，舌红苔薄黄。此肝经风邪渐去而肝火尚未全清。守上方去大黄，再服3剂，诸症消失而愈。
【按语】
本病多因外感风热之邪，邪郁肝胆经所致。肝开窍于目，肝经郁火，上犯于目而致目赤、羞明、流泪。治当清泻肝胆实火，疏散风邪热毒。本方清肝泻火，加菊花、蝉蜕、木贼、板蓝根疏风解毒，方证合拍，故收良效。
案例二：急性前列腺炎（淋症）
【基本资料】
蔡某，男性，时年33岁，1991年6月12日初诊。
患者1周前自外地出差来穗即觉尿频尿急，尿道灼痛，会阴胀坠，小便后有微黄白粘液，日渐加重。曾在外院诊治，查小便：WBC(++++)，RBC()，前列腺检查：肿大如鸽蛋，压痛胀坠，前列腺液检查：卵磷脂小体小量，WBC(++++)RBC(+)。西医诊为急性前列腺炎。给予氟哌酸等治疗3天未效而转诊中医。
首诊证候
主诉：尿频尿急、尿道灼痛1周。
诊见：面赤心烦。急躁易怒，口干苦而喜冷饮，小便频急，点滴难出，尿后余沥未尽，并有黄白粘液，尿道灼痛，会阴胀坠，大便秘结，舌红、苔黄腻，脉弦滑数。
【辨证论治】
西医诊断：急性前列腺炎。
中医诊断：热淋。
证属：肝经湿热，下注膀胱，精室瘀阻。
治法：清肝泻火，祛湿通淋。
龙胆草15g，栀子、黄芩、生地、木通、柴胡、车前子、泽泻、大黄(后下)各12g，蒲公英、金钱草各30g，琥珀末(冲)、甘草各6g。3剂，日1剂，水煎服。药后复诊，诸症好转，守方出入，再服15剂，诸症消失，后再复查小便及前列腺液均正常。
【按语】
急性前列腺炎属中医淋症（热淋）范畴。肝经绕阴器而布胁肋，本病急性期多与肝经实火，湿热下注膀胱，瘀阻精室有关，故以本方清泻肝经实火、下焦湿热，恰合病机而收效。
案例三：带状疱疹（缠腰火丹）
【基本资料】
胡某，女性，时年18岁，1990年9月25日初诊。
左腰肋部出小水泡成串状排列、剧痛已3天。自搽紫药水未愈而来诊。
首诊证候
诊见：左腰肋部可见成串状簇集之粟粒大水泡，沿肋间神经分布，潮红、剧痛、微发热，口干苦，尿黄，烦躁，寐欠佳，舌淡红、苔薄黄，脉弦数。
【辨证论治】
西医诊断：带状疱疹。
中医诊断：缠腰火丹。
证属：肝经郁火所致。
治法：清肝泻火。
龙胆草、柴胡、栀子、黄芩各10g，生地、连翘、车前子、泽泻各12g，紫草、板蓝根各 15g，黄连、甘草各6g。3剂，日1剂，水煎服。并嘱以药渣外敷患处。3天后复诊，热已退，诸症均减。效不更方，再服3剂，痛止屑脱而愈。
【按语】
带状疱疹中医称为缠腰火丹，又称蛇串疮，多发生于肝经循行部位，乃因肝胆经火郁而发，治以龙胆泻肝汤清肝胆实火，黄连、连翘、板蓝根发散郁火，肝胆实火清而疱疹自然消退。
案例四：腮腺炎（痄腮）
【基本资料】
张某，男性，时年8岁，1989年4月10日初诊。
患者2天前始发热，头痛，微咳，继而出现右侧腮腺肿大、疼痛。
首诊证候
诊见：T39.2℃，微恶寒，头重痛，口干喉痛，咳嗽少痰，右耳下漫肿，烦躁，2天未解大便，小便黄，舌尖边红、苔薄黄，脉浮弦数。
【辨证论治】
西医诊断：腮腺炎。
中医诊断：痄腮。
证属：外感风温邪毒，蕴结肝经。
治法：清热解毒，清泻肝胆。
龙胆草、柴胡、银花、连翘各10g，木通、泽泻、车前草各8g，大青叶15g，大黄、薄荷(后下)各3g，甘草5g。3剂，首日2剂，水煎，分上下午服。嘱以青黛粉搽患处。患孩当天服药2剂，傍晚体温渐降至37.5℃，大便泻下臭秽。
3剂药毕，体温已正常，肿大之腮腺逐渐缩小，咳嗽诸症均减轻，舌边尖红、苔薄白，脉弦数。照上方去大黄加芦根，再服3剂，诸症消失告愈。
【按语】
痄腮多因外感风温时邪，热毒蕴结所致。肝经上抵头角下入耳后，风温热毒循肝经上攻腮颊而致痄腮，治以龙胆泻肝汤清泻肝火，发散蕴热，另以青黛粉外搽以清热解毒，故取得较好效果。
