宋许叔微《伤寒九十论》中记载了一则“三阳合病”医案：“有市人李九妻，患腹痛，身体重，不能转侧，小便遗失。或作中湿治。予曰：非是也，三阳合病证。-----乃三投白虎汤而愈。” 案中有医生认为患者李九之妻是“中焦有湿”，许叔微作了纠正，认为是“三阳合病”，按仲景法，用白虎汤三剂而愈。刚读此案时，对为何要用白虎汤，不太理解。

三阳合病，是指太阳、阳明、少阳三经同时受邪而发病。《伤寒论》分别在少阳篇和阳明篇中有两处明确提及“三阳合病”，分别是：

1.《伤寒论辨少阳病脉证并治》268条：“三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗，此上焦不通故也，宜小柴胡汤。”本条三阳合病，重点在少阳，用小柴胡汤枢转少阳气机，使“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解”，通过“通、下、和、出”，最后使疾病得“解”。

2.《伤寒论辨阳明病脉证并治》219条：“三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。”

少阳枢机不利则身重而难以转侧，阳明胃肠病则腹满，阳明胃热蒸于上而出现口不仁面垢，阳明胃中热盛出现谵语神昏，热邪逼迫膀胱致小便不能控制而遗尿。发病之初是太阳、少阳、阳明同时受病，随着病情的发展变化，太阳与少阳之邪渐减，病邪聚于阳明而出现阳明里热炽盛，故当从阳明热证主治，宜用白虎汤清而解之。

经方大师胡希恕认为此处是一个倒装句，最后一句“若自汗出者，白虎汤主之”应该挪到前面去，全句应为：“三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿。若自汗出者，白虎汤主之。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。”这样就容易理解了。

除以上两处明确提及“三阳合病”之外，实为三阳合病但《伤寒论》中未明言的还有三处，分别是：

1.伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之（99条）。

五版全国高等医药院校教材《伤寒论讲义》将其解释为身热恶风、颈项强属太阳表证；胁下满属少阳半表半里证；手足温而渴属阳明里证。从而本条是三阳证见，治从少阳，以和解为主，治以小柴胡汤。

2.阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧。若下之，则腹满，小便难也（189条）。

本条句首明言属“阳明”，“发热恶寒，脉浮而紧”属太阳，“口苦咽干”属少阳。柯琴对此有精到述评：“此为阳明初病在里之表，津液素亏，故有是证。 若以腹满为胃实而下之，津液既竭，腹更满而小便难，必大便反易矣。此中风转中寒，胃实转胃虚，初能食而致反不能食之机也。伤寒中风，但见有柴胡一证便是，则口苦咽干，当从少阳证治。”

3.阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿。刺之小差，外不解。病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤（231条）。

阳明中风，即太阳中风转属阳明。弦为少阳脉，浮为太阳脉，大为阳明脉。腹都满即上下腹俱满，为里有水气。胁下及心痛，指胁下及心下俱痛，属少阳证。鼻干属阳明证。不得汗即不得汗出，属太阳证。嗜卧属少阳证。一身及面目悉黄，小便难，为黄疸病。有潮热，时时哕，属阳明证。耳前后肿属少阳证。由以上脉证可知，此为三阳合病并发黄疸，湿热不解郁而发黄疸的证治，只要大便不干结，仍可用小柴胡汤。

后世医家对于三阳合病的治疗也有阐发，如柴葛解肌汤。《医宗金鉴卷三删补名医方论柴葛解肌汤》有云：“治三阳合病，头痛发热，心烦不眠，嗌干耳聋，恶寒无汗，三阳证同见者，石膏、柴胡、羌活、白芷、黄芩、芍药、桔梗、甘草、葛根，加姜枣，水煎服。”对此，吴谦有专门注释：“陶华制此以代葛根汤，不知葛根汤，只是太阳、阳明药，而此方君柴胡，则是又治少阳也；用之于太阳，阳明合病，不合也。若用之以治三阳合病，表里邪轻者，无不效也。仲景于三阳合病，用白虎汤主之者，因热甚也，曰汗之则谵语遗尿，下之则额汗厥逆，正示人，惟宜以和解立法，不可轻于汗下也。此方得之葛根、白芷，解阳明正病之邪，羌活解太阳不尽之邪，柴胡解少阳初入之邪，佐膏、芩治诸经热，而专意在清阳明，佐芍药敛诸散药而不令过汗，桔梗载诸药上行三阳，甘草和诸药通调表里，施于病在三阳，以意增减，未有不愈者也。”