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公孙、内关交会奇经的理论探讨(何树槐)


交会关系

公孙与冲脉的交会:

要了解此点,必须先了解足太阴经与冲的联系。

①足太阴脾经与冲脉在腹部胸部相交会

足太阴经在腹部属于脾络于胃,上膈,侠咽,连舌本散舌下,其支者,复从胃别上膈,注心中。《十四经发挥》注曰:太阴经“入腹,经冲门、府舍,会中极、关元……上膈,注于膻中之里心之分,以交于手少阴。”冲脉行于体内,上至胸中,《素问•骨空》:“冲脉者,起于气街,并少阴之经,挟脐上行,至胸中而散。”在《素问举痛论》又说:“冲脉起于关元,随腹直上。”所以足太阴经和冲脉在腹部关元和胸中相交会。

②足太阴经和冲脉在咽喉部相交会

足太阴经“上膈挟咽”,冲脉“上行会于咽喉”、“颃颡”,《灵枢五音五味》:“冲脉、任脉皆起于胞中……循腹右上行,会于咽喉,别而络唇口。”《灵枢•逆顺肥瘦》:“冲脉者五脏六腑之海也,五脏六腑皆禀焉。其上者,出于颃颡,渗诸阳,灌诸精。”所以足太阴经和冲脉在咽喉部相交会。

③足太阴经与冲脉在足大趾相交会

足太阴经起于足大趾之端,而冲脉下循足大趾,《灵枢逆顺肥瘦》冲脉:“其下者,注少阴之大络……渗三阴;其前者……下循跗入大指间,渗诸络而温肌肉。”冲脉下入大趾间,和足太阴联系,并通过络脉将精气输注诸脉络。

④足太阴经的经筋与冲脉交会于脊里

足太阴经筋,结于肋,散于胸中,著于脊,《灵枢经筋》:“足太阴之筋……循腹里结于肋,散于胸中,其内者,著于脊。”而冲脉也循行于脊里,《灵枢五音五味》:“冲脉、任脉皆起于胞中,上循脊里,为经络之海。”所以足太阴经与冲脉均循行于脊椎部并相交会。

⑤足太阴经与冲脉交会于前阴部

足太阴经筋结聚于阴器,《灵枢经筋》:“足太阴之筋……上循阴股结于髀,聚于阴器。”而冲脉与阳明经合于宗筋,宗筋者阴器也。而冲脉与阳明经也会合于阴器,《素问痿论篇》:“冲脉者,经脉之海也,主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋。”宗筋者,阴器也。所以足太阴经与冲脉交会于阴器。

以上通过5个方面说明足太阴经与冲脉相交会,而足太阴经有21穴,为什么只有公孙通于冲脉。

交会于气街

公孙是通过其络脉与冲脉相联系,交会于气街(气冲)

足太阴经与冲脉在咽喉部、胸部、脊柱、阴器和足大趾部相交会联系,公孙属于足太阴经穴,它通过络脉和冲脉相交会。 《灵枢经脉》:“足太阴之别,名曰公孙,去本节后一寸,别走阳明;其别者入络肠胃。”即是说足太阴经络脉在其外与足阳明经相联系,在其内和阳明腑相联系。而冲脉与阳明经相联系,交会于气街,《素问痿论》:“冲脉者,经脉之海,主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋……会于气街。” 而《灵枢海论》强调了胃腑与气街的关系,“胃为水谷之海,其输在气街”。所以公孙穴通过阳明经和胃腑在气街与冲脉交会。

内关与阴维脉

内关与阴维脉的交会:

要了解内关交会于阴维脉,必须先了解手厥阴经与阴维脉的交会,二者交会的途径有以下几个方面。

①手厥阴经与阴维脉交会于胸胁部。

手厥阴经循行于胸胁部,《灵枢经脉》:“心主手厥阴心包经之脉,起于胸中,出属心包络,下膈,历络三焦;循胸出胁下腋三寸……。”阴维脉也同时循行于胁肋部和胸部,《奇经八脉考》:“阴维起于诸阴之交,其脉起于足少阴筑宾穴,为阴维之郄……循行胁肋会足厥阴于期门,上胸膈挟咽,于任脉会与廉泉。”手厥阴经起于天池穴,位于乳外1寸,临近期门穴,《聚英》认为天池“手足厥阴、少阳之会。 ”所以手厥阴经与阴维脉交会于胁肋部和胸部。

②阴维脉交会于足三阴经

阴维脉维系诸阴经,必须通过诸阴经才能实现。阴维脉起于下肢,《难经二十八难》:“阴维起于诸阴交也”,《难经二十九难》又说:“阳维维于阳,阴维维于阴”,阴维维于阴的作用,需要通过诸阴经经来实现。《奇经八脉考》:“阴维起于诸阴之交,其脉起于足少阴筑宾穴,为阴维之郄……上行入小腹,会足太阴、厥阴、少阴、阳明于府舍,上会足太阴大横、腹哀,循胁肋会足厥阴于期门,上胸膈挟咽,与任脉会于天突廉泉。”以上说明阴维脉交会于足三阴经和任脉,和手厥阴经交会于期门。

阴维脉不循行于上肢,它通过心系与手三阴经联系的。

手少阴之脉在咽喉部与阴维脉相联系,并通过心系与五脏相联系,《灵枢经脉》:“心手少阴之脉,起于心中,出属心系,下膈络小肠;其支者,从心系上挟咽,系目系。”心系是指心脏与其他脏器联系的络脉,《类经》:心“其系有五,上系连肺,肺下系心,心下三系连脾、肝、肾、”说明心系联络五脏。手少阴与阴维脉交会于咽喉部,手少阴经“从心系上挟咽”,手少阴经别“属于心,上走喉咙”,手少阴经与阴维脉均循行于咽喉部,并在此相交会。

如此阴维脉通过心系和手足三阴经相联系,即“阴维起于诸阴交也”。

③阴维脉与手三阴经联系的重点是手厥阴、少阴,这与阴维脉功能异常时的表现有关系。当阴维脉功能异常时,表现为精神不爽,情志抑郁,恍惚善忘,倦怠乏力等症,《难经二十九难》:“阳维维于阳,阴维维于阴,阴阳不能自相维,则怅然失志。”这些表现显然属于精神神志范围。心主神,所以阴维脉功能主要与上肢的手厥阴、少阴关系密切。

④阴维脉交会的重点是手厥阴心包经。手厥阴经起于胸中,出属心包络,心包络是心外面的包膜,布有络脉,通行气血,并有保护心脏的作用。心为君主之官,是人的主宰,不得受邪,有邪则心包络代之。《灵枢邪客》:“心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也……邪不能容,容之则心伤,……故诸邪之在于心者,皆在于心之包络。”阴维脉的主要病变如《难经二十九难》:“阴维为病苦心痛”,《脉经》中说:阴维病则“苦胸中痛,胁下支满,心痛,……女子阴中痛,如有疮状。”阴维脉的这些表现主要与心包络关系密切,所以阴维脉交会的经脉主要是手厥阴经。

手厥阴经有9个穴位,为什么是内关通于阴维脉呢?

⑤内关穴是手厥阴经的络穴,通于阴维脉。手厥阴经是与阴维脉交会的主要经脉,内关通会于阴维脉是因为内关是手厥阴经的络穴。《灵枢经脉》:“手心主之别,名曰内关,……循经以上,系于心包,络心系。”可见起于内关的络脉不仅入属心包,而且和心系相联络,直接加强了与阴维脉的联系,所以内关通过其经脉和络脉交会于阴维脉,是手厥阴经交会阴维脉的最佳穴位。临床实践证明了内关可治疗阴维病症,而且对肺、心、肝、脾、肾的病症都有治疗作用。

小结

公孙属于足太阴经,其经脉与冲脉在胸腹部、咽喉部、足大趾、脊里和阴器相交会。公孙属于足太阴经的络穴,内络胃肠,外络阳明经,而阳明经与冲脉交会于气冲穴,所以公孙是足太阴经联系冲脉的最佳穴位。阴维脉与手厥阴经交会于胸胁部,阴维脉在下交会于足三阴经,在上在咽喉与手少阴经和心系相联系,心系通五脏属于阴,故阴维可维系诸阴。阴维的病症主要是阴阳失调或邪气所致的神志病、心痛等,心不可受邪,常以心包代之。内关是手厥阴经的络穴,其络脉系于心包,络于心系,所以内关是联系阴维脉的最佳穴位。

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