葛根汤大多人用以治疗颈椎病，也有治疗肩周炎的，也有治疗腹泻的。而此方运用不限于此，腰椎间盘突出也是可以用此方治疗的，在骨伤临床中，只要是对症，其运用是很广泛的。因前一大段时间有一个腰椎间盘突出的病人，我用常规治疗无效，而用此方收到了显著的疗效，故而记录于此。

此患者王某，女，48岁，系我院一职工的妹妹。2010年9月26日因“腰部伴左下肢进行性疼痛，加重一天”。来我处求治。来诊时行走跛行，需人搀扶。整个腰大肌僵硬如板状，腰部稍稍活动即觉触电样疼痛，并向左下肢放射至腘窝处。典型的腰椎间盘突出的症状，遂要其作CT检查确诊，CT片示：L2/3;L3/4;L4/5;L5/S1椎间盘突出。因其是急性期，不能推拿揉按，遂予以针灸及外敷药物治疗。患者因疼痛较剧要求输液治疗，给以林可、七叶皂苷钠、香丹、地米等对症治疗。连续输液5天，每日针灸治疗一次。患者病情并无明显改善，述每次针灸后两个小时感觉比较轻松，其余时间症状如故。在我临床中疼痛比较典型的用这几组液体两三天症状都会明显减轻的，而此患者病情没有改善实属少见。建议她配合内服中药治疗，观其舌淡，苔白微腻，脉濡。结合其证型分析，此为湿邪郁于太阳阳明的太阳阳明合病，处以葛根汤内服。葛根40g，桂枝20g，麻黄15g，白芍20g，大枣6枚。三剂,每日一剂，嘱煎药时加入生姜哟30g。

第二天是国庆，我连续休假三天，10月4日上班时见治疗登记本上没有这个患者的名字，问值班医生和护士，都说这几天她都没有来治疗。当时就想这个患者可能因为疗效不好而到其他地方治疗去了。哪知上班没过多久，就见这个患者笑容满面的自己走来了，行走还有一点跛行。其述内服药当晚即觉疼痛减轻，因我这几天休息，况且前几天输液也没有见到明显效果，所以就没有来治疗，自己就在家里喝中药调养，现在腰腿疼痛已经大减了。后予以推拿、针灸治疗5天，内服中药原方4剂，诸症全消。这个案例是我由失败转向成功的一个个案，而此案转化的关键却是一个普通的方剂--葛根汤。故记录于此以示反省。

在此我也简单谈一下我对葛根汤的认识：在《伤寒论》中此方是治疗太阳阳明合病的一个方子。其主病条目有“太阳病，项背强几几，葛根汤主之，”和“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”这两个条目。而在《金匮要略》里面此方又是治疗刚痉的一个代表方。其病变部位主要在太阳阳明之经部，从解剖部位来说就是在皮下组织与肌肉外侧筋膜之间的这个区域，也就是这个区域的组织水肿了。我认为此病就是太阳与阳明这两个系统都出现了问题，太阳不能正常释放阳气，且阳明亦不能正常收敛阳气，则经气郁而不舒导致津液阻滞了，津液阻滞则不能正常敷布，经脉失去濡养故而强急牵引。这个现象就好比处暑到白露这段时间，阳气当降不降，空气闷，而且湿度很大。在西南地区住一楼的最能感受，早晨起来地面都还是湿漉漉的。而且这段时间有风湿病的患者感觉特别难受。而白露一过秋风一吹，空气不闷了，地面也干燥了，有风湿病的也感觉症状减轻了，这就是阳明将阳气正常的收敛了。

葛根汤的组成：：葛根四两麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮）芍药二两（切）甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（擘）

葛根味甘气平（有说气凉）味甘为土之本味则能生津液，气平乃是秋平之金气，其用四两，四亦为西方秋金之数，故而可使阳明能够正常收敛，而为此方之主药。麻黄气温味苦，气温秉春气而主升，苦为火味而入营，其用三两，三亦为东方春升之数。故而可宣化聚集之津液。桂枝气味辛温，秉少阳之木火，能助君火而通利三焦，三焦通会人体的元真于肌腠，其用二两，二为南方火数（亦为人体之表），故可走表以补人的卫气。芍药味苦酸性微寒（有说味苦性平的）苦为火之味，性微寒而下降。其用二两，亦可走表而入营。炙甘草味甘而为土之本味，入脾而使脾气上升，以固津液之生源。大枣味甘，其用12枚，12亦是六的二倍，六为北方水之数，故而大补津液。生姜味辛微温，其用三两，重用其升，亦取其走表之意。诸药合用则可开太阳降阳明，使阳气得以流通，聚集之津液得化而经脉得养，强急牵引症状得以解除。

此处需要说明的是药物的剂量问题，同是一个方子，其使用时有灵有不灵的，全在与剂量的调配，药物好比打仗的兵将，剂量就好比引路的人，兵将再勇猛，如果引路的没有领对地方，则药力不达病所，效果亦是可想而知了。经方的运用剂量的搭配是很关键的。另外需要说明一点的是，葛根汤的临床使用对象，其病变部位一定在肌腠筋膜直间的津液积聚，此类情况我们临床多称之为湿邪凝聚。其凝聚部位除可见局部组织僵硬外，还有一个另外的体征，就是稍稍用力揉按局部即可出现红痕，湿邪越典型则红痕越明显。而且这种情况予以推拿后症状当即可以有所缓解，而稍等一段时间症状如故，故而有湿性粘滞的说法。只要是这个现象，不拘部位，颈肩、腰腿，只要见到红痕，即可运用葛根汤。（此红痕非皮肤瘙痒的红痕，必须搞清楚。）