【组成】天麻10g，钩藤（后下）20g，赤芍15g，白芍15g，磁石（先下）20g，珍珠母（先下）30g，生龙骨（先下）30g，生牡蛎（先下）30g，生薏苡仁30g，怀牛膝10g，桑寄生30g，益母草30g，秦艽10g，丹参30g，玄参10g。

【功用】平肝息风，补益肝肾。

【适应证】肝阳上亢，眩晕，高血压病。

【颜氏临证心得】证属肝阳上亢，治疗当平肝息风、补益肝肾。方中天麻、钩藤平肝息风；赤芍、丹参、玄参清热凉血；磁石中、珍珠母、生龙骨、生牡蛎平肝潜阳；生薏苡仁、益母草利水；怀牛膝、桑寄生补肝肾；秦艽清湿热。

【解读赏析】肝阳上亢，用珍珠母汤之属；头晕耳鸣，清窍被扰，用天麻钩藤饮之属。其治皆在平肝息风，补益肝肾。唯妙在用怀牛膝引血下行，与丹参为对，益血凉血。

牛膝，《名医别录》说其“生河内川谷及临胸”。陶弘景指出：“今出近道蔡州者，最长大柔润。”苏颂《图经本草》说：“今江淮、闽粤、关中亦有之，然不及怀州者为真。”清道光九年《武涉县志》：“牛膝以怀庆为佳。”可见，古今牛膝均以河南为道地。牛膝的应用也有悠久的历史《神农本草经》列为上品，主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈，逐血气，伤热火烂，堕胎。《名医别录》云：“疗伤中少气，男肾阴消，老人失调，补中续绝，填骨髓，除脑中痛及腰脊痛，妇人月水不调、血结，益精，利阴气，止白发。”《日华子本草》则称其有“治腰膝软怯冷弱，破癥结，排脓止痛，产后心腹痛并血运，落胎，壮阳”之功。《本草衍义》云：“与苁蓉进酒服，益肾；竹木刺入肉，捣烂器云，即出。”《本草衍义补遗》云“能引诸药下行。”《本草纲目》指出：“牛膝所主之病，大抵得酒则能补肝肾，生用则能去恶血，二者而已。”在四大怀药中，唯有牛膝在补益的基础上偏重于药用。药理研究证实，牛膝水煎剂或流浸膏对离体家兔子宫不论已孕、未孕均有收缩作用。对已孕或未孕豚鼠子宫多呈弛缓作用，对于收缩无力的小鼠离体子宫可使之加强。牛膝水煎液给大鼠静脉注射，能使下肢血管扩张，血流量增加；给兔静脉注射，使血液黏度下降，血流加快，血压下降，之后又回升，但始终低于用药前水平。配龟甲、黄柏、知母、熟地黄、当归等，可用于肝肾虚所致的腰膝酸痛、足软无力。配苍术、黄柏，名三妙丸，可用于湿热下注引起的两腿红肿，两足不能步履下部湿疮等。牛膝有行血散瘀的作用，常配合桃仁、当归尾、红花、川芎、赤芍、牡丹皮等，用于气血凝滞所致的经闭、藏痕癥瘕等症。配红花、川芎、当归、木通、滑石、冬葵子等，可用于胞衣不下。配泽兰能利腰膝间死血，可用于瘀血所致的腰腿疼痛。牛膝入肝、肾两经，有下行之力，并能引药至腿，可作为治疗身体下部疾病的引经药。对泌尿系结石，可重用牛膝，再配伍冬葵子、泽泻、泽兰、猪苓、茯苓、海金沙、金钱草、木通、槟榔等，有促进结石下行、排出的作用。用于散恶血、破癥结、活血散瘀时，可用生牛膝；用于补肝肾、壮筋骨、强腰膝时，可用制（酒浸或酒蒸）牛膝。

丹参，《本草求真》说：“丹参，书载能入心包络破瘀一语，已尽丹参功效矣。然有论其可以生新安胎，调经除烦，养神定志，及一切风痹、崩带、癥瘕、目赤、疝痛、疮疥肿痛等证，总皆由其瘀去，以见病无不除，非真能以生新安胎，养神定志也。”《重庆堂随笔卷下》指出：“丹参，降而行血，血热而滞者宜之，故为调经产后要药。设经早或无血经停及血少不能养胎而胎不安，与产后血已畅行者，皆不可惑于功兼四物之说，并以其有参之名而滥用之。即使功同四物，则四物汤原治血分受病之药，并非补血之方，石顽先生已辨之矣。至补心之说。亦非如枸杞、龙眼，真能补心之虚者，以心藏神而主血，心火太动则神不安，丹参清血中之火，故能安神定志；神志安，则心得其益矣。凡温热之邪，传入营分者则用之，亦此义也。”

丹参活瘀血：凡因气血瘀滞所致的诸种疾病，均可随证选用。月经困难或经闭，可配合当归、赤芍、熟地黄、川芎、桃仁、红花、香附、蒲黄、牛膝、茜草等。癥瘕积聚（包括肝大、脾大，腹部囊肿、包块等），可配合炙鳖甲、生牡蛎、枳实、当归尾、桃仁、红花、白术、茯苓、三棱、莪术、山楂核、苍术、香附、桂枝等。前人有单用丹参久服，治疗腹中病块者，如《沈氏尊生》丹参散。瘀血腹痛（痛处较为固定，病程久，舌上有瘀斑或有跌打损伤史等），可配合当归、亦芍、白芍、红花、桃仁、木香、乌药、吴茱萸、五灵脂、浦黄、刘寄奴等。对于病程长久的（久病入血分）胃腕痛（包括溃疡病在内），往往虚实证并见、寒热证交错出现，丹参饮（丹参、檀香、砂仁）活瘀调气，配合良附丸、百合汤同用瘀血明额者，还可加失笑散（五灵脂、蒲黄）。关节肿痛，风寒、湿邪痹阻经络，郁而化热，关节肿痛兼见红、热者，可用丹参配合忍冬藤、秦艽、威灵仙、薏苡仁、红花、赤芍、黄柏、羌活、独活、桑枝等同用。

丹参生新血：本品专走血分，有祛瘀生新的作用。前人有“一味丹参饮，功同四物汤”的经验。对血虚而微有热象者，最为合适，功能生新血而补血虚。也可配合当归、生地黄、白芍、川芎、党参、白术、茯苓等同用丹参凉血、安神：温病热入营血而致血热心烦、昼静夜躁或出斑疹等症，可用丹参配生地黄、玄参、赤芍、牡丹皮、地骨皮等同用。对血虚有热、烦躁不眠者，可配合生地黄、黄连、郁金、远志、酸枣仁、珍珠母、麦冬等同用。