祖国医学源远流长，舌诊在中医临床诊断疾病中有着十分重要的意义。结合现代医学对中医舌诊开展研究，很能发人深省，现就舌诊在癌肿诊断中新发现，略述一二。

病例１：

朱某某，男，５９岁，干部。就诊日期，１９７３年１１月。

患者原有胃溃疡病史，１９７３年１１月病情加重，上腹部胀痛，食少嗳气，疼痛牵及背部，而往中医科就诊。观其人消瘦，面色晦暗，重度贫血。舌质淡紫而胖，舌体有青紫瘀点、瘀斑数处。舌中根部有腐浊厚腻苔，根部尤甚，且见轮廓乳头隆起，上覆豆腐渣样分泌物。高度怀疑消化系统肿瘤。继作Ｘ线胃肠钡剂造影，摄片，报告胃小弯外壁有一管状突出，并与十二指肠球相吻合，诊为先天性胃十二指肠瘘。鉴于病情继续恶化，而作剖腹探查术。发现胃后壁肿瘤，瘤体与十二指肠重叠，并有腹腔
广泛转移，而关腹，后经中草药保守治疗，于１９７４年１１月死亡。

病例２：

汪某某，男，６５岁，１９７７年８月就诊。

患者慢性咳嗽１０余年，曾诊为老年慢性支气管炎，近来咳嗽剧，轻度喘息，咳痰带血，来中医科就诊。察舌质淡紫色，上有青紫瘀斑数块，苔水白而腻，苔根厚浊，舌轮廓乳头明显隆起，上覆豆腐渣样分泌物；因而疑为肺癌。胸部叩诊有实变体征，听诊右上第２～３肋间呼吸音减低，伴明显支气管哮鸣音。Ｘ线摄片报告：右上肺见一约２?５ｃｍ３．５ｃｍ大小肿物，边缘呈毛刺状，在上纵隔旁见淋巴结肿大阴影。诊为右上肺外围型肺癌、纵隔淋巴转移。查痰三次均见癌细胞，而最后确诊为右上肺癌肿。

病例３：

王某某，女，５６岁，退休干部，１９７７年１０月就诊。

患者胃疼２０余年，近来上腹胀满、噫气、食后加重，甚则反胃呕吐，经中西药物治疗，时好时作，近月来发作频繁，腹胀、呕吐、疼痛加剧，作钡餐透视２次。第一次１９７７年１０月７日，报告为幽门口狭窄，有潴留情况；第二次１９７７年１０月２６日，报告发现胃小弯靠幽门部有４ｃｍ５ｃｍ大小之占位性病变，而怀疑肿瘤。建议手术治疗。因患者对于手术有顾虑，而往中医科诊治，察其舌质红润，无青紫瘀斑，舌苔白腻而厚。中间发黄，但无腐浊情况，舌根轮廓乳头平坦而无豆腐渣样分泌物，认为无癌肿可能。慎重起见，劝患者行剖腹探查术。于１９７７年１１月２１日手术，在Ｘ线诊断提示可疑部位发现一大小约为１?５ｃｍ２ｃｍ左右圆形溃疡，溃疡灶周围有充血水肿的环状隆起，粘膜皱襞向病灶呈向心性集中而构成Ｘ线假象，病理报告：溃疡灶伴周围粘膜炎变，无恶变情况。

舌诊在癌肿诊断中的意义在于：

１．舌人体内环境的“窗户”，舌是一个外露的组织，有其独特的构造和功能。除根部一小块舌骨之外，其余大部分是柔软的肌肉纤维和丰富的血管、神经和腺体等。舌的外面，包被着粘膜，上面满布各种乳头，在乳头之间又散布着许多“味蕾”。舌的下面，还密集着许多舌滤囊、淋巴小体和腺导管等。从西医角度来看，它和机体的几个重要系统以及体液都存在着密切的关系。从中医角度看“舌为心之苗”，与手少阴心经、足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经都相连，说明与心、肾、脾、肝关系密切。中医又称“察其舌苔，可知一二”，说明当机体发生疾病时，作为人体一部分的舌，必然表现出病理的变化，临床一些轻浅、局部的疾病，机体内环境改变轻微，舌苔尚能产生一些变化，并在临床上表现出来，而癌肿为一恶候，一旦罹病，体内即要出现癌肿严重侵犯，机体极力抗御，内环境产生重大改变，临床观察意义也就更大。这是我们在癌症诊断中重视舌诊的原因。

２．当人体处在健康状态时，舌质常为红润。当疾病发生，特别是慢性消耗性疾病，机体处在机能减退、代谢谢不良、贫血明显、循环障碍、代谢谢产物堆积，舌质必然发生色泽上的改变。如研究指出舌质青紫和有青紫瘀点、瘀斑，多与心肺疾病，微循环衰弱有关。肿瘤患者，随着瘤体的发展，引起机体慢性的消耗与中毒，恶液质就是这一情况的重要表现，多数癌肿患者均有血液系统的改变，如贫血、白细胞及血小板减少，凝血机制也随之发生变化。观察多数癌肿患者，都有不同情况的出血倾向和微循环不良的现象，作为暴露的舌来说，由于构造特点，表现就更加突出了。因此，我们把观察舌质当作诊断癌肿的一个重要部分，认为舌质红润为正常，舌质青紫，出现青紫瘀斑、瘀点为体内有慢性消耗性疾病存在的表现，配合其他诊断方法，有助于弄清诊断。

３．舌乳头之间有丰富的味蕾和腺体，它们分泌大量的腺液和代谢谢产物。正常情况下，我们可以见到薄白润滑的舌苔；当机体处在疾病的状况时，分泌随即增加。由于病理方面的改变，可见到薄腻苔，中心厚腻苔，根部厚腻苔、干白苔、黄糙苔、黑糙苔等。而笔者观察多数癌肿患者的舌苔，多见舌中心、根部有明显增厚的灰浊、白浊、烟黄甚至呈豆腐渣样的苔。同时轮廓乳头隆起，上布腐浊厚腻或豆腐渣样苔较为显著。

综上所述，在癌肿诊断中，首先注意患者的病史情况，利用舌诊初筛出一批可疑患者，再结合临床其他方面的详细检查，搞清诊断。初筛标准：舌质色泽红润，未见青紫舌或青紫瘀点、瘀斑，而舌苔薄白微腻，苔根不厚者可初步排除癌肿。慢性病容（如出血、浮肿、神疲乏力等），舌质淡紫或有青紫瘀点、瘀斑，舌苔腐浊厚腻，苔根尤甚，轮廓乳头形态改变显著者，列入怀疑范围，进一步全面检查，以期确诊。凡以上情况又经一再检查，尚难确诊者，不能马上排除癌肿，需进一步观察。此外，临床一些疾病，如风心病、冠心病、老慢支、肺心病、肝硬变、慢性肾功能衰竭等，也可以出现舌苔方面改变，临床需注意鉴别，以免误诊。

利用舌诊初步筛选癌肿病例的方法，尚显粗糙，理论方面的探讨也很肤浅，有待进一步探查、研究，加以提高。但是，由于目前诊断癌肿的方法不多、水平较低、设备也欠完善的情况下，使用舌诊一法进行初筛，在节省人力物力方面，其意义还是很大的。因此，在实践中，进一步观察大量病例，找出舌苔在癌肿者身上的特异性表现，使用现在的科学技术，从生理、病理、生化、细胞学方面进行探讨，一定可以找出一条中西医结合诊断癌肿的新路来。