大家在体检过程中，或者是因为心慌、胸闷、头晕等不适就诊时，被医生要求做个心电图检查， 检查结果中经常可以看到心电图医生写下的“ST-T改变，请结合临床”的字样，那么，这个ST-T改变到底是什么意思呢？今天我们就来聊一聊ST-T改变。
到底什么是心电图呢？心脏每一次的跳动，心脏收缩和舒张一次就是一个心动周期，是由心脏本身的电活动指挥的。心电图就是将心脏不可见的电活动转变为可见图形，借由心电图机和体表相连电极片+导线完成这一记录过程，从而让医生可以判读心脏是否正常工作。这一诞生于100多年前的技术曾获得1924年诺贝尔医学奖，至今仍是不可替代的心脏检查手段。可以说是医学史上里程碑式的技术！
一次完整的心电活动表现在心电图上包括：
P波：代表心房的电活动。
PR间期：代表心房到心室的电传导。
QRS波群：代表心室的除极，也就是心肌收缩。
ST-T：代表心室除极完成到心室复极，也就是心肌收缩完成到心肌舒张的电活动。
U波：延续ST-T复极相关。
QT间期：代表心室收缩到舒张的整个时间段。
简单讲，心电图一个完整的波形就是P-QRS-T波群，心脏收缩和舒张一次，就是一个心动周期。心脏不停地跳动，心电图机就会描记一段时间内的重复出现的P-QRS-T波群，一个波群就是一次心跳。从中我们可以知道心脏跳动是否整齐？跳的频率是快还是慢？有没有漏跳停跳的现象？有没有心肌缺血或者急性心肌梗死？有没有心房、心室长大？有没有心肌肥厚？有没有安置心脏起搏器，起搏器功能是否正常等等？上述情况都可以通过一份心电图进行判读，所以心电图是反映人体心脏是否健康的基本检查方法。
前面讲了ST-T 代表心室除极完成到心室复极，也就是心肌收缩完成到心肌舒张的电活动；当心肌受到损伤，心肌正常的电活动就会出现改变，体现在心电图上就是ST-T这段波形的改变，最常见的就是ST-T压低或者T波低平、双向、倒置。最常见的原因就是心肌缺血。心肌缺血最常见的病因是冠心病、高血压、心肌病、糖尿病血管病变、贫血等。
针对ST-T改变应该区分年龄、基础疾病、有无临床症状来区别对待。
年轻人心电图的ST-T改变：一般我们要排除有无贫血、病毒感染（即心肌炎、心肌病等）、心律失常、长期吸烟史等，并且有必要做心脏彩超排除先天性心脏缺陷所致。
中年人心电图的ST-T改变：如果有长期吸烟史、高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症、肥胖、心脏病家族史等因素存在，并且有胸闷、胸痛、心慌、头晕、乏力等症状，那么就要高度警惕冠心病的风险。这需要进行动态心电图监测、心脏彩超、心脏冠脉CTA、心脏冠脉造影等检查明确病情，如果不同时间的心电图，存在ST-T的动态变化，就是说两份心电图图形不一样，更要警惕急性冠脉综合征的危险，积极求治，以免对身体造成重大伤害。
这里要区别一下更年期前后的女性，如果心电图提示ST-T改变，但是没有如长期吸烟史、高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症、肥胖、心脏病家族史等危险因素，即使会有胸闷、胸痛、心慌、头晕、乏力等症状，一般也不考虑冠心病的可能，有可能是心脏微循环功能失调所致，可以观察。
最后是老年人心电图的ST-T改变：通常可以认为是冠心病可能性大，如果有高血压、糖尿病等并发症，不管有无胸闷、胸痛、心慌、头晕、乏力等症状，都应该积极就诊明确心电图改变的原因，防患于未然。
并不是所有的ST-T改变都要治疗，对于不同年龄的人群要区分对待。
年轻人：没有器质性心脏病是可以观察的。
中年人：没有危险因素，没有症状，可以观察，定期复查心电图。有危险因素，没有症状，那么就要尽量去除危险因素，提倡健康生活方式。有危险因素，有症状，就要积极治疗（药物或介入），提高生活质量。没有危险因素，有症状，常见于更年期前后的女性，提倡心理治疗，酌情服用复方丹参滴丸或芪参益气滴丸，可以改善症状。
老年人：不管有无危险因素、有无症状，都要重视心电图ST-T改变，进一步检查明确病因，积极治疗。
复方丹参滴丸对心肌缺血心电图即ST段改善受到人们的关注。至今有128篇文献报道复方丹参滴丸对冠心病心电图心肌缺血的改善率。因疗程、病情是否配合其他药、冠心病不同期别等不同，报道复方丹参滴丸对心肌缺血心电图改善率在26.7%~82.5%范围内波动。 （金勇）