程祖培：《伤寒论》白虎汤释义
仲景著《伤寒论》，全篇三百九十七法，对于白虎汤之阐释，尤为详审。培悉举各条，胪列于下，想醉心先圣之方者，亦所乐闻欤！
（一）“服桂枝汤，大汗出后，大烦渴，不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。”
（二）“伤寒病，若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。”
（三）“伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
（四）“伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤；渴欲饮水，无表症者，白虎加人参汤主之。”
（五）“伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。”
以上五条，是仲师阐释太阳篇五白虎之大凡。其重要处，当以渴不渴为加减人参之标准；更以恶风与恶寒，研究白虎一动一静之现象也。至于第（六）条阳明篇“三阳合病，若自汗出者，白虎汤主之；若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。”此阳明白虎之要义，亦以渴不渴为加减人参之标准，而有汗与无汗，作为白虎证一开一合之说明。独第（七）条厥阴篇“伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。”夫厥阴乃两阴交尽，仲师悍然用白虎固可骇；对于脉滑而厥用白虎，尤可骇也。殊不知仲师运用白虎汤之手眼，原无足异，异在第（五）条脉浮，既书表有热，复书里有寒，对于寒热相异之伤寒，竟悍然投白虎，尤觉骇之可骇者。无怪乎唐宋后注家，每疑本条表有热，里有寒，以为里有寒句之寒字，是热字之误。殊不知本条精义，寒热二字，俱宜活看，表里二字，又须揭明。夫中风外证，有汗者也；伤寒表证，无汗者也。汗与不汗，对于白虎汤，有密切之关系，不能混淆。盖有汗则太阳病为开，有汗属外证，因宜白虎，无汗属表证，当禁白虎。故无表证可以行白虎；表不解者，不可与白虎，上文第四条已明言之矣。可悟全篇七白虎证，无一条是表不解无汗之伤寒。凡用白虎之目光，皆以得汗为前提，而以无表证为后劲也。不然，白虎汤是动药中之最功，彻除表里之热，是其专长，且功力清肃下行，一往无前，设使三阳无一隙之开，连带些须之汗信而亦靳出，则虽脉浮发热，不可与也。若鲁莽淡投白虎，宁勿噬脐乎！且白虎汤，何尝解里不解表也。观笫（二）条曰：“表里俱热”，笫（五）条曰：“表有热，里有寒”，则可互证而益明矣。所谓表里俱热，与夫表有热，里有寒，表里不能兼顾之候，正是白虎见长之地。须知白虎证，既不能压闭其表，无一隙之开，然亦不能过于全开也。表有热云者，寒邪脱化净尽之词；里有寒者，寒邪未脱化净尽之词。白虎证最可异者，既书表有热，复书里有寒，一证翻出两层，一汤化为两用，为全论所未言及。惟热结在里一条，则主白虎加人参汤，以治表里俱热，再则无火热主白虎，书恶寒，非指背恶寒；三则无表证主白虎，书发热，显见里有热。大抵白虎汤证，度非尚有寒在，若歧而视之，曰有热有寒；分读之，字句却分明，串读之，文义殊深晦也。不知两条要领，全在伤寒，不独发热，则热掩寒；而表寒里热，则表亦掩其寒，不独表掩其热，里亦掩其寒；于重重互淹之中，从表看入里，已后见其藩篱之固；从热看到寒，而后见其盖藏之厚也。不然，表里薄弱，寒热暴露，设竟投白虎，祸岂胜穷乎！然则第（五）条之两有字，与第（七）条里有热之一有字，语气似同而实异也。夫太阳与厥阴相终始者也，太阳有厥阴为始，则寒者热之始，厥明有太阳为终，则寒者热之终也。故在厥阴白虎证，书表有热，不复浮而寒；在太阳白虎证，书里有寒，不复沉而热。寒字热字，是正比例，非反比例也。厥阴白虎证之一有字，殆指热气之有余，言终不言始；太阳白虎证之两有字，乃指脉气之有余，有终复有始耳。仲景用白虎汤之真谛，无非以三焦膀胱为去路，比之腠理毫毛为青龙去路，绝不相同。故表有寒，可以行青龙；表有寒，断不可以行白虎也。表不解不可行白虎，里有寒，又可行白虎，此太阳伤寒之通例。犹乎厥阴里有热，可以行白虎也。所最解人难索者，是表有热，里有寒耳。仲师何不曰，表有热，里有热，可行白虎乎？果尔，则表里异其热，非表里俱热。试问白虎汤，可能兼顾乎？然则表热里寒，省却两有字，又何如？在阳明则四逆证矣、遑论白虎乎。里寒外热又何若？在少阴厥阴，俱主通脉四逆。表热且不得行白虎，况外热乎！内寒外热，在霍乱则主四逆，更无衷里之足言；凡此皆下利清谷之明徵。省却两有字，言外便是两无字，谓其有邪无正也。又可知表不患其热，有太阳以为之表，则热无所容，里不患其寒，有阳明以为之里，则寒无所容。故白虎证，无大热，只有大烦者，以有阳气在，不为邪夺故也。白虎汤，对于表有热为正治，是逆取法，热者寒之之义也；对于里有寒为反治，是从取法，假者反之之义也。白虎治热反治寒，无异四逆治寒反治热。气寒气凉治以寒凉者，白虎汤也；气温气热，治以温热者，四逆汤也。四逆证，熟字可作寒字读，却不必作寒字读，《内经》“重寒则热”之理也；白虎证，寒字可作热字读，却不必作热字读，《内经》“重热则寒”之理也。仲师竖“表有热”三字，结太阳篇之变相，竖“里有寒”三字，起阳明篇之变相，又开全论无数法门。
赖海标按：
宋本《伤寒论》中关于白虎汤和白虎加人参汤论述共有7条，其中太阳篇5条，阳明篇1条，厥阴篇1条。白虎汤为阳明经证的主方，主治气分热盛。方中石膏辛寒，寒能清热，辛可透热，为君药；知母苦寒质润，既能清肺胃热，又可滋阴润燥。佐以粳米、炙甘草益胃生津。
关于渴与不渴：不渴津未伤，口渴津已伤，因此不渴用白虎汤，口渴用白虎加人参汤，因人参既能益气，又可养阴。
关于恶风恶寒与肢厥：邪气内闭，阳气被遏，阳气不能外达，白虎汤证是可能出现恶风恶寒或肢厥的，即所谓热深厥深。
关于有汗与无汗：吴瑭在《温病条辨》中提出的白虎汤“四禁”：“脉浮弦而细者，不可与也；脉沉者，不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者，不可与也。”实则不然。只要符合阳明气分热证的病机，即使无汗，也是可以用白虎汤的。
对于自古争论颇多的176条：“伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。”程祖培先生认为此处的“寒热”二字，应当活看。结合上下条文可以理解，此处的“表有热，里有寒”，应是表里俱热。虽有里热，合并有表证者，不可用白虎汤；无表证者，才可用白虎汤。
