我县已故老中医邓济良先生，为我县中医之巨擘。邓老勤求古训，博览群书，通晓《内难》，效法仲景。行医四十余年，坚持中医特色，辨证详确，论治精当，擅用经方，用药严谨，专长内科杂病和妇科诸疾，救治危难急重之症，堪称妙手回春，岂不佩哉！

笔者1999年至2000年实习于南充市第三中医院，实习期间，闻及邓老治病、用药的事迹，佩服不已，后有幸读到由南充县卫生局、南充县医学会组织编写的邓氏医案四十则，其医案详尽，话语朴实，读来易懂，易学易用，故笔者在此将其再次整理，将其中的部分地方话语，时间将其更正，汇集自己的感悟和经验写出来，在如今振兴中医事业之际，供同道赏识。

案一、遗精

饶某，男，28岁，南充县搬正乡人，近10年来出现失眠，继则见遗精，初病时三四日一次，近月来一二日一次，随即夜夜如是，甚则午眠亦遗。病程日久，食欲下降，形体枯瘦，头目眩晕，颜面苍白，腰酸腿软，非扶杖不能步行，惧怕遗精，夜间不敢合目。少腹关元均有冷感，阴囊潮湿，龟头寒冷，多医诊治，效果不佳。病人于75年3月来我处就诊，诊其脉沉细而微，望其色暗无光彩，余投桂枝加龙牡汤，亦未见效果。余思，前人对该病曾有“梦遗有气虚、阳虚两种，若属气虚，参苓远志不可慢施”之说，该病阴器寒冷，金匮云：“阴精不固，本之阳虚。”桂附等助阳之药正当其用。遂投以天雄散一剂，桂枝易肉桂，再加金樱子一两，泡酒日服三次。

雄片白术肉桂龙骨金樱子

方中雄片、肉桂温命门，壮肾阳以固卫气，暖丹田以摄精，白术和中土以健脾胃，促使坎离交媾，龙骨系水族之物，能制火邪，敛浮阳平相火，以安精神。金樱子涩精以固肾，共凑温肾壮阳，补气填中，涩精固脱之效。服药半月后，症情大有好转，遗精次数逐渐减少，有时虽有遗精感觉，但精不泄出。余嘱其前药继服，后遗精症状全部消失。由于遗精过久，肝肾之气不足，患者腰膝胫软痛，再投以黄芪建中汤加舒筋活络、补益肝肾之药，数剂而瘳。

天雄散出自《金匮要略》卷上。其功效:补阳摄阴。主治:肾阳虚衰，畏寒腰冷，阳痿遗精，小便频数或不利。虚劳。男子失精。老人腰冷。小便频数，或遗溺，小腹有动者。失精，脐下有动而恶寒，或冲逆，或小便不利者。阳虚亡血，失精。每服半钱匕，酒送下，1日3次。不知，稍增之。此案患者病程日久，症状以遗精为主，伴有食欲下降，形体枯瘦，头目眩晕，颜面苍白，腰酸腿软，非扶杖不能步行，惧怕遗精，夜间不敢合目，少腹关元均有冷感，阴囊潮湿，龟头寒冷等一派寒象，可知为肾阳虚的表现，选天雄散补阳摄阴为其正治之法，故而取效。

案二、历节风

王钟氏，女，38岁，生育过多，气血衰弱，充任失调，素患带下，伴腰痛身痛，骨节疼痛，延余诊治，将其面色萎黄，神倦不欲语，上肢疼痛，举手不能摸头，手、肘、肩、背、腰、髋膝、外内踝关节，均起包快，形如蛋大，埋头不能俯首，俯首不能瞻天，蹒跚行步艰难。疼痛有如针刺，食后加重，睡眠不安，六脉细软而濡。余思，《金匮中风历篇节》说：“该病有风盛湿，湿盛风之分。”但指的是一般风湿性疼痛，该患者历节疼痛，屈伸不利，非大风之毒不能酿成此疾患，非以毒攻毒，不能逐贼风厉气而治此疾。沉思良久，选用金匮乌头汤。

处方为：乌头麻黄白芍黄芪甘草蜜糖

嘱其先将乌头，蜂蜜置于罐中清水煮沸后再煎两小时，方将余药投至罐中，文武火煎三开后服用。

方中黄芪、麻黄同表阳以固卫气，白芍敛营阴，平肝风而舒经络，乌头入骨搜风祛湿。蜜糖、白芍甘酸以解毒，甘草调和诸药，共凑祛风除湿，消肿定痛解毒之功。

连服三剂，痛止肿消，全身痉挛消退，再服两剂，关节部位伸缩自如，睡眠食欲也有增加，精神面貌好转，行路渐感轻快，继投以养血搜风之连珠饮善后。

处方为：桂枝12g、白术12g、茯苓12g、当归12g、熟地12g、白芍12g、川芎9g、黄芪12g、续断9g、甘草6g，数剂而愈。

注：此方调和营卫，补益气血。能舒筋活血，强腰足，壮筋骨。邓老常以本方治疗妇科，带下，崩中，体痛均有奇效。

案三、白浊

董某，男，28岁，南充县金台乡人，1976年8月，某日，夜半起来解小便，初始气闭不通，立候半时许，始得溺出，溺时阴头有白色浆沫，茎中痛不可忍，小腹坠痛，耻骨下及阴囊均胀痛麻木，尿频色黄而赤，点滴不利，茎中刺痛，日益加剧，龟头包皮微肿，精神、食欲、睡眠渐渐减退，腰痛如刺，下肢乏力，来院诊治，见其面色，时有潮红，时有发黄，嘴唇干燥，但饮水不多，脉沉细而数。余思，五淋是热结膀胱，白浊病是交媾受惊，感受湿热，湿热下注所致，虽淋浊同病，而有窍道之不同。故有：“淋从溺道，浊从精道”的记载，法当除湿清热治之。选用五淋汤合萆薢分清饮加黄柏、茵陈、苎草根。

组方为：当归茯苓白芍山栀子茵陈萆薢黄柏苎草根石菖蒲台乌益智仁甘草灯芯

越日复诊，白浊减少，小便稍利，疼痛减轻，原方再服2剂，5日后复诊，诉阴头未见白浊，茎中已不痛，饮食及精神均有增加，继续投以补中益气汤加菟丝子、枸杞、山栀子、蛤粉二剂而愈，至今2年未见复发。

细读此案，属于《中医内科学》中之膏淋。正如《医学心悟热淋》中说：“膏淋，滴下浊液如脂膏也。”治疗上以清热利湿，分清泄浊为主，然本案患者有“见其面色，时有潮红，时有发黄，嘴唇干燥，但饮水不多，脉沉细而数。”即有下焦虚寒的一面，故治疗上选《丹溪心法》的萆薢分清饮治疗，再合以五淋汤治疗，取效颇佳。此方见于《医学三字经》，书云：“五淋病、皆热结、膏石劳、气与血、五淋汤、是秘诀。”更可知邓老擅于读书，这更是后学者学习的榜样。

案四、胃痛

唐某，男，54岁，4年前出现食物消化不良，继而伴随呕恶，吞酸，噎膈，腹满，心下疼痛连及少腹，虽经医治疗，时好时坏，近来病势加重，胸胁膨胀，体倦神衰，呕恶吞酸，心下疼痛时增时减，痛势有时如针刺，有时绞痛连绵，食后益胀，饥时稍减，饮食稍增，胀亦加甚，必须以手指探吐后方舒。大便秘结，色黑，肤色枯黄，颜面皱纹较多，舌苔薄白而质淡，六脉细缓而无力，指足冰冷。余思，常患呕吐，是胃寒气逆所致，脾阳不运，胸阳不张，清扬不升，逆气上冲，故见诸症，《金匮》云：“痛呕食难属大寒。”法当温中阳，运脾阳，以止呕定痛。

方药：党参炮姜花椒木香丁香法夏饴糖

方中党参益气固本，炮姜暖胃和中，川椒暖胃摄下，饴糖填中土以固脾阳，木香行气以宽肠，半夏降胃逆止呕吐，共凑止呕畅胃，宽中快膈，调中定痛之功，嘱其连服三剂。患者来信告知之，诸症悉减，再服三剂，上症全消，函告，以健胃之方药数剂调理善后，复信言及，诸症全愈，体重日增。

此案相当于现代医学的消化性溃疡并出血，邓老以脾胃虚寒为其辨证要点，以理中汤为其基本方加味治疗，取得较好的疗效，值得学习和借鉴。