朱莘农(1894～1962)，江阴峭岐凤戈庄人。其先人八世皆工医，兄朱少鸿亦为一代名医。先生幼承家学，壮岁即享盛誉，晚年悬壶无锡，名噪苏南。先生临诊重视验体辨证。常谓“医道之难也，难于辨证，辨证之难也，难于验体。体质验明矣，阴阳可别，虚实可分，症情之或深或浅。在脏在腑，亦可明悉，而后可以施治。此医家不易之准绳也”。先生搜治伤寒大症，治夹阴证尤负盛名，著有《夹阴证治》一书。所创“脐诊法”等即为寻求“肾虚”本质，辨认体气变化，开拓治疗新路之重要方法。

1.脐诊法

脐诊法就是按切脐部的动脉，探查其动态变化，以了解“肾间动气”的一种方法。适用于重症外感热病(夹阴伤寒)及复杂的内伤病辨证等方面。其主要表现为当脐筑动，简称脐跃，亦称脐旁动气。

1.1脐诊诊法令患者仰卧，手足平伸，敞露脘腹。医者以手掌心平按患者当脐，作轻、重、浅、深的切按，注意辨析脐跃动态的大小、缓急、深藏、浮现等。按切时应上下左右移动，上及于脘，下及脐下三寸。

1.2脐诊原理祖国医学认为，当脐属肾，脐下三寸为丹田，是元气归藏之根。冲脉起于胞中，挟脐上行，至胸中而散，为十二经脉之海，根于肾，隶于阳明。沈金鳌谓:“肾间动气，即下丹田，为脏腑经络之根本，呼吸之门户，三焦之源头，名曰大海，贮其精血”。据此可知，脐诊法既可诊察冲脉动态，又可探知肾及其他脏腑经络之变化。故下元虚损，冲阳浮逆，或阴寒上僭等病变，脐跃即可产生变象。《内经》云:“冲脉为病，逆气里急。”又云:“寒气客而脉不通，脉不通而气因之，故喘动应手矣”。吴坤安云:“动气筑筑就动于脐旁上下左右，甚而连及虚里心胁而浑然振动，此气血大亏，以致肾气不纳，鼓动于下而作也”，均资证明。

1.3脐诊辨证 脐居腹部中央，腹笥为三阴经脉循行之处。故脐诊应与腹诊结合运用。常人脐跃动气均纳藏较深而冲和有力，体应者稍显浮露。若见当脐筑筑，喘动应手，病本多为肾虚失纳，冲脉动逆。脐腹柔软者，主因在虚，脐腹窒硬，少腹弦急者，则阳虚寒盛。脐跃浮露甚而躁急者，为下虚较甚，多见阴伤。脐跃粗大、表浅，直至于脘者，则下元空虚已甚，中气而不能镇护。此际如见少气、汗出、咽塞、呃逆、躁扰等任何一症者，其根元衰竭，阴阳有离别之变。尤以见于大病之后，或久泻久痢者，乃亡阴之候，病多难治。此外，肾为阴阳之宅，与肝乙癸同滚，故又常见阴阳并伤，或肾寒肝热，寒火杂见等证，当与全身症状，脉舌变化互参。内伤杂病如胃病、咳喘、头痛、遗精、崩漏、产后病等，亦每见肾盛冲肝气逆而脐跃不已者，辨证均宜详察。

2.夹阴伤寒证治 所谓“夹阴伤寒”，系热病之中兼夹阴经见症，或肾虚之体复感外邪的一类病证。夹阴之名，不过区别于纯阴而已。先生认为:肾气虚馁之体，外邪每易陷于下焦而不达，进而由虚生变、出现肾中阴阳失衡，冲气上逆，虚阳浮越等危重之象。治疗重在扶正撤邪、调整阴阳。如阴寒内盛者，投桂、附等温肾以托邪，肾中相火亢动者，加知母、黄柏，取滋肾丸之意，以坚阴降火:冲阳浮逆者，宜桂枝龙骨牡蛎救逆汤加石决明、紫石英等，阴精亏耗者，予龟板、生地、热地、紫河车等。体阴阳调和，肾气得充，则邪机自能外达。先生高足如我省名老中医邢鹂江、夏奕钧、曹永康主任医师等，均能发扬师承，诊治夹阴伤寒，屡验不爽。

3.病案举例3.1 夹阴伤寒行房之后，而又遗泄，肾脏亏虚，不言而喻。阳气虚则失于蒸化鼓动，寒浊由此内恋，阴血宜则不能涵养冲肝，气火由此上逆。按脐窒硬，脐跃不已，汗出溱溱，肢或清冷，苔色黄白甚于舌本，脉得虚滑者所由来也。夜不安寐，寐或乱梦，神魂被扰而不安于舍。

虚中夹实，当防生变。姑拟化气祛邪，导火靖冲安神之法。

白芍6g、桂枝1.2g、牡蛎15g(先煎)、玳瑁15g(先煎)、紫石英15g(先煎)、朱茯神15g、刺蒺藜15g、龙骨齿各9g(先煎)、枣仁9g、远志6g、丹皮各6g、咸秋石0.6g、朱灯芯三尺、脐带一条

另:上肉桂、小茴香各0.6g，川椒、雄精各0.3g，麝香0.1g，共研细末，置于脐上以膏药贴之。(原注:此病服药二剂即愈)

按:本案按脐窒硬，脐跃不已，为肾虚寒伏，冲逆阳浮之象，故用桂枝加龙骨牡蛎汤加紫石英、玳瑁等鼓舞肾气，敛阳平冲。复入坎脐带、秋石、枣仁、茯神、远志等纳气安神，文济心肾，配以膏药相助，则获效更捷。

3.2 阴寒头痛平素遗泄，肾脏早虚，调理不慎，感受寒浊之邪，邪即由表传里，伏于少阴之部，累及太阴、阳明之分。阳气宜而不化，寒浊郁而生热，于是激动冲肝阳气，复动龙雷之火，火动阳浮，寒浊益困，甚则相引上逆，容于清空，蒙于心包，神认为之糊，头脑为之痛，脐跃不已，脐上按硬，脉得空浮。舌苔浊厚，口渴喜热饮而不多饮等症所由来也。前医始进疏化辛燥继进辛凉疏泄，而头痛日剧，痛愈剧到神识愈糊，症情日趋危殆。勉宗徐氏阴寒头痛法中参入扶正安神之品。

黑锡丹12g(分两次药汁过服)、紫河车12g、制半夏6g、朱茯苓神12g。(原注:是法投后，诸恙皆释，再服一剂，可以起床，饮食日贪，不复服药矣)。

按:此案脐跃不已，脐上按硬，结合病史诸症，非外感风寒、风热，亦非内之肝经风火可知。方用釜底添薪，引火归根，使离照当空，阴霾自消，复入血肉有情之品，以温补精气，此即扶正撤邪之计。