崩漏为妇科常见病，崩谓之崩中，漏谓之漏下，西医称之为功能性子宫出血。崩中者，来势急，出血多；漏下者，来势缓，淋沥不断。患崩者治之不当常转为漏下，患漏者又有突然发生崩中的可能，二者互相转化。其病因病机颇为复杂。如薛雪曾说：“崩（漏）之为患，或因脾胃虚损，不能摄血归源；或因肝经有火，血得热而下行；或因肝经有风，血得风而妄行；或因怒动肝火，血热而沸腾；或因脾经郁结，血伤而不归纳；或因悲哀太过，胞络伤而下崩”（见《薛氏医案•血崩治法》）。七情六淫，内伤外感，均有影响。肝脾肺肾，冲任督带，皆有牵连。因此临床辨证，尤须仔细分析，处方用药必须灵活变化，标本兼顾，方能切中肯綮。明代方广在《丹溪心法附余》中提出的“初用止血以塞其流，中用清热凉血以澄其源，末用补血以还其旧”三大原则，虽为后世诸家所推崇，对临床确有指导意义，但三者又不宜截然分开，总得随证圆机，视病者年龄大小，体质强弱，居处环境等各种因素的不同而采取各种不同的治法。兹举3例供同道参考。

例1，黄某，年 32岁。素有偏食之癖，胃纳极差，近半年来月经淋沥不断，经多方诊治，诸药未效。吾诊视时，见其面容憔悴，精神萎靡，有心烦失眠之症，舌质淡，苔薄白，脉来细弱。此乃脾气虚弱，冲任失调，以致血不归经而致之漏下。血不养心，尚有邪火，故有心烦失眠之症，治当益气养血以止血塞流，并当酌加泻心火之品，以合朱丹溪氏“微加镇坠心火之药，治其心，补阴泻阳，经自止矣”（见《丹溪心法•总论证治》）之训。处方为：潞党参15g、当归10g、阿胶10g、茯神12g、禹余粮15g、赤石脂15g、煅牡蛎15g、棕榈炭12g、陈京墨6g、伏龙肝30g。其中潞党参补气健中以摄血；当归、阿胶滋阴养血，调和冲任；茯神既可健脾利湿，又可宁心安神。后六味均能收敛止血，其中伏龙肝性燥而平，气温而和，善主血失所藏，故予以重用，陈京墨止血力既强，又具泻心火去妄热之能，故特加之。药进1剂，漏下反增，病家惊慌，专程前来告知以求治法，吾断其为旧瘀之恶血，下之应为佳兆，遂告知不必惊慌，继服必愈。再进2剂，果然崩止。继以原方加黄芪18g、山药15g、生地黄12g、山茱萸12g以培本还旧，药进5剂，诸症悉平，随访数年，经来正常，并生一子，母子均健。

例2，魏某，40岁。1年前经来量多，经常漏下，淋沥不尽。近日忽然暴下，势如山崩，送至某医院诊治，经用中西医止血药多种，均无良效，遂邀余诊治。吾见患者面色不华，形羸气弱，询及素有胃疾，消化力弱。察其舌质淡红，中有裂纹，脉细而微。朱丹溪曾云：“夫妇人崩中者，由脏腑伤损，冲任二脉，血气俱虚故也”（见《丹溪心法• 总论证治》）。此例正因脾气虚弱而伤及冲任二脉，以致气不摄血，久漏不止，冲任不固，阴血日耗，终成崩中之证。吾以益气健脾、收敛固涩、凉血止血为主治之，辅以滋阴养血。方用：党参12g、山药15g、莲子12g、阿胶12g、芡实12g、当归9g、山茱萸12g、黄柏炭6g、乌贼骨12g、炒地榆12g。前4味益气健脾，止血固本；阿胶、当归、山茱萸滋阴养血，调理冲任；后3味为止血药，黄柏性味苦寒，用炭剂，既可止血固崩，又能降阴火而救阴血，炒地榆凉血止血，乌贼骨收敛止血。诸药合用，标本兼治，气血兼顾，缓急适中。服药3剂，血崩尽止。再以原方去乌贼骨，加黄芪12g、生地黄15g。又进3剂，巩固疗效。后予黑归脾丸调理善后而收全功。

例3，李某，53岁。患者绝经已5年，近日忽然行经，遂成崩漏。曾用凉血止血收涩之剂治之，俱罔效。余视其面色苍白，形羸气弱，舌质淡白，六脉沉缓无力。前医应用凉血止血之剂，显然诊为血热妄行，故而罔效。吾忆及《傅青主女科•年老经水复行》中曾说：“妇人有年五十外，或六七十岁，忽然行经者，或下紫血块，或如红血淋，人或谓老妇行经，是还少之象，谁知是血崩之渐乎！夫妇人至七七之外，天癸已竭，又不服济阴补阳之药，如何能精满化经，一如少妇。然经不宜行而行者，乃肝不藏脾不统之故也，非精过泄而动命门之火，即气郁甚而发龙燔之炎，二火交发，而血乃奔矣。有似行经而实非经也。此等之证，非大补肝脾之气与血，而血安能骤止。”此妇年过五旬，正合此训，乃因脾不统而肝不藏，血不归经所致之崩中漏下，故选大补肝脾之气之安老汤治之，气足自能生血而摄血，又兼补肾水，肾水足而肝气自舒，肝舒而脾自得养，肝藏而脾统，冀可中的。处方中以胎盘粉易贯众炭，因其味甘、大温、无毒，有补气、养血、益精之功，具反本还元之力，且能止血摄血。方为：人参10g、黄芪60g、大熟地黄60g、白术15g、当归10g、山茱萸15g、阿胶6g、黑荆芥穗5g、甘草3g、香附2g、木耳炭3g，另胎盘粉15g，以药汤冲服。药进3剂，血崩全止。再以黑归脾汤3剂调理善后而收全功。

黑归脾汤方为：潞党参20g、黄芪30g、白术15g、当归12g、茯苓12g、熟地黄20g、远志6g、酸枣仁12g、木香5g、龙眼肉12g、大枣6枚，炙甘草6g。