阿胶最早见于《神农本草经》：“味甘平，主心腹内崩，劳极，洒洒如疟状，腰腹痛，四肢酸疼，女子下血安胎，久服轻身益气。”现代中药学认为，阿胶性甘平，具有补血、止血、滋阴、润肺等功效，主治血虚、出血、阴虚燥咳、热病伤阴、心烦失眠、阴虚风动、手足瘈疭等病症。阿胶滋阴补血多生用，清肺化痰多蛤粉炒用，止血多蒲黄炒用。阿胶质地黏腻，有碍消化，故脾胃虚弱者慎用。

《伤寒杂病论》中以阿胶入药共有10方，包括《伤寒论》中的黄连阿胶汤、猪苓汤、炙甘草汤，《金匮要略》中的黄土汤、温经汤、胶艾汤、胶姜汤、大黄甘遂汤、薯蓣丸、白头翁加甘草阿胶汤。

一、治血虚证

如《伤寒论》炙甘草汤：炙甘草、阿胶、人参两、生地黄、桂枝、麦冬、麻仁、生姜、大枣。炙甘草汤又名复脉汤，是《伤寒论》治疗心阴心阳不足所致心动悸、脉结代的名方，具有益气滋阴、通阳复脉的功效，主治由伤寒汗、吐、下或失血后，或杂病阴血不足，阳气不振所致的气血虚弱，心脉失养证。临床应用以脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光色淡少苔为辨证要点。

二、治出血证

1. 治产后血痢 如《金匮要略》白头翁加甘草阿胶汤：“产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。白头翁加甘草阿胶汤方：白头翁、甘草、阿胶各三两。上六味，以水七升，煮取二升半，内胶令消尽，分温三服。”白头翁加甘草阿胶汤具有清热解毒，凉血止痢，养血滋阴的功效。方中白头翁，寒以胜热，苦以燥湿；产后血虚，故加阿胶以养血，甘草以缓中。主治产后血虚热痢，也可用于素体阴血亏虚而患热痢，或痢疾，日久不愈而阴血耗伤者。也有人认为，白头翁加甘草阿胶汤是由白头翁汤加甘草、阿胶而成。

2. 治阳虚便血如《金匮要略》黄土汤:“下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。”黄土汤由炙甘草、干地黄、白术、炮附子、阿胶、黄芩、灶中黄土组成。具有温阳健脾、养血止血的功效，主治脾虚阳衰，症见大便下血，或吐血，衄血，妇人崩漏，血色黯淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力等。

三、治阴虚火旺

1. 治阴虚失眠如《伤寒论》黄连阿胶汤：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之。”黄连阿胶汤由黄连、黄芩、芍药、阿胶、鸡子黄组成，具有养阴清热、交通心肾的功效。本方证以肾阴亏于下，心火亢于上，心肾不交，水火不济为主要病机，临床应用以心烦不眠，囗干咽燥，舌红少苔，脉细数为辨证要点。

2.治水热互结 如《伤寒论》猪苓汤。猪苓汤见于《伤寒论》阳明病篇：“若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。”以及少阴病篇：“少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。”猪苓汤由猪苓、泽泻、茯苓、阿胶、滑石组成，具有滋阴润燥、清热利水的功效，主治阴虚有热，水气不利所致的口渴欲饮，小便不利，心烦不眠，或咳嗽，恶心呕吐，下利等症。赵羽皇说得好：“仲景制猪苓一汤，以行阳明、少阴二经水热，然其旨全在益阴，不专利水。……阳明、少阴之用猪苓，以二经两关津液，特用阿胶、滑石以润之，是滋养无形以行有形也。”

四、治虚劳证

如《金匮要略》薯蓣丸。薯蓣丸由薯蓣、当归、桂枝、干地黄、麦曲、豆黄卷、甘草、人参、川芎、芍药、白术、麦冬、杏仁、柴胡、桔梗、茯苓、阿胶、干姜、白敛、防风、大枣组成，具有调理脾胃、益气养营、祛风散邪的功效，主治虚劳不足、气血两虚、外兼风邪，症见头晕目眩，神疲乏力，心悸气短，身体瘦弱，不思饮食，健忘失眠，骨节酸痛，风气百疾，舌淡苔白，脉沉细等症。临床主要用于治疗慢性疲劳综合征、晚期肿瘤、慢性荨麻疹、慢性肾炎等病症。

五、治妇科诸证

1.治月经不调 如《金匮要略》温经汤。温经汤由吴茱萸、当归、川芎、白芍、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬组成，具有温经散寒，养血祛瘀的功效，主治冲任虚寒、瘀血阻滞证。临床应用以月经不调，小腹冷痛，经血夹有瘀块，时有烦热，舌质暗红，脉细涩为辨证要点。温经汤证属虚、寒、瘀、热错杂，以冲任虚寒，瘀血阻滞为主。本方的配伍特点是：一是方中温清补消并用，但以温经补养为主；二是大队温补药与少量寒凉药配伍，能使全方温而不燥、补而不腻，为温养化瘀之剂。

2.治胎动漏下 如《金匮要略》胶艾汤和胶姜汤。胶艾汤由阿胶、艾叶、川芎、当归、芍药、干地黄、甘草组成。具有养血安胎、调经止血的功效，主治冲任脉虚、阴气不守所致的崩漏，或肝脾不和所引起的胎动胎漏，或血海虚寒、胎元失养导致的妊娠腹痛。

胶姜汤原书仅有方名，而缺方药组成。尤在泾《金匮要略心典》认为：“胶姜汤方未见，然补虚温里止漏，阿胶、干姜二物已足。”孙思邈《备急千金要方》认为胶艾汤中有干姜，陆渊雷《金匮发微》亦持相同观点：“胶姜汤方治虽缺，其必为胶艾汤加干姜无疑也。”陈修园治一妇人漏下黑水，宗此方意用阿胶、生姜二味治愈。由此可见，胶姜汤多被认为是胶艾汤加姜（或干姜，或炮姜，或生姜）而成。胶姜汤证的虚损程度应重于胶艾汤证，临证用胶姜汤或胶艾汤治疗妇人冲任虚寒型崩漏，若气虚较著，可加黄芪、人参；若阳虚较甚，可加附子、肉桂。

3. 治产后水血互结证

如《金匮要略》大黄甘遂汤：“妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也，大黄甘遂汤主之。”

大黄甘遂汤由大黄、甘遂、阿胶组成，主治水血互结于血室证。妇人少腹满，有蓄水、蓄血之别：满而小便自利者，为蓄血证；满而小便不利、口渴者，为蓄水证。今妇人少腹满，小便微难而不渴，病发于产后，可考虑为水血互结于血室证。治疗可用大黄甘遂汤，方中大黄攻瘀，甘遂逐水。因产后血虚，故用阿胶以养血以扶正，正盛以利逐邪。

附：民国岭南名医易巨荪医案

癸未六月，有店伴陈姓者，其妻患难产，两日始生，血下甚少，腹大如鼓，小便甚难，大渴，医以生化汤投之，腹满甚，且四肢头面肿，延予诊治。不呕不利，饮食如常，舌红苔黄，脉滑有力，断为水与血结在血室，投以大黄甘遂汤，先下黄水，次下血块而愈。病家初疑此方过峻，予曰：小便难，知其停水，生产血少，知其蓄瘀，不呕不利，饮食如常，脉滑有力，知其正气未虚，故可攻之。若泥胎前责实，产后责虚之说，迟延观望，俟正气既伤，虽欲攻之不能矣。病家坚信之，故获效。(广东中医1962；(8）：34)