一、浮数脉

浮数脉，指脉浮而兼数象。脉数多主热，但有时虚证亦可表现为数脉。

1.浮数脉主表证

49条：“脉浮数者，法当汗出而愈。”此处脉浮数，当指病位在表，病性属热，治当发汗解表，汗出则愈。

52条：“脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。”本条与49条相似，脉浮数主表热，可用麻黄汤发汗解表，邪随汗泄。

57条：“伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。”本条论述太阳伤寒发汗后，余邪未尽而复发的证治。伤寒表实证，用麻黄汤发汗，汗后脉静身凉，说明表证已解。但半日左右，又发烦躁，脉浮数，说明热未除尽。脉浮数，说明热在表，可再发汗，但不宜用麻黄汤，而用桂枝汤。

2.浮数脉主邪已入里，而表证未解

72条：“发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。”太阳病发汗后，表邪不尽，余邪循经入水腑膀胱，水热互结，气不化水，津不上承，可见烦渴，脉浮数。本条脉浮数，主表邪未解，里热已生。柯琴对此总结到位：“病在表之表，宜麻黄汤；病在表之里，宜桂枝汤；病在里之表，宜五苓散。若病里之里，当用猪苓汤但利其水，不可用五苓散兼发其汗矣。”

3.浮数脉主里热证

257条：“病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。”病人无表里证，即没有典型的表证或里证，但发热久久不退，虽然脉浮数，仍可用攻下治法。此处的脉数主热，脉浮主热淫于外。本条提示，对长时间的发热病证，不能只着眼于表证或半表半里证，应该考虑是否有里证，或里热内结，或血热瘀结等，均可导致发热不退。胡希恕先生常用大柴胡汤加石膏，或小柴胡汤加大黄、石膏治疗此类无明显表里证的发热患者，疗效卓著。

363条：“下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。”下利，清脓血，指大便带有脓血，为里热气盛，迫血下行所致。里热气盛，热淫于外，故寸脉浮。尺候下焦，邪热内盛，郁遏于里，气血运行不畅，故见尺中自涩，此时应与气血不足的脉沉涩鉴别。

二、浮动数脉

浮动数脉，指脉浮数兼见动象。脉动，是指脉浮而躁动，跳得很快。

134条：“太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。”浮脉主表邪未解，数脉主有热象，动脉则主痛证。本条说明太阳病误下后造成结胸或发黄的变证。治疗里证应鉴别是否合并有表证，如果有头痛、发热、恶寒，说明表证未解，应先解表，再治里证。

三、浮滑脉

浮滑脉，指脉浮兼有滑象。滑脉，指脉象往来流利，应指圆滑，如珠滚玉盘之状。主痰饮、食滞、实热、妊娠等，正常人也可见滑脉。

1.浮滑脉主痰热

138条：“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”本条脉象浮滑，浮主表浅，滑主痰饮。痰热互结于心下，按压方痛，是痰与热相结较浅，病证较轻，可用小陷胸汤清热化痰开结。

2.浮滑脉主里热

140条：“太阳病，下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也。脉浮者，必结胸。脉紧者，必咽痛。脉弦者，必两胁拘急。脉细数者，头痛未止。脉沉紧者，必欲呕。脉沉滑者，协热利。脉浮滑者，必下血。”太阳病，本应发汗解表，如果误用攻下方法，可能会出现各种各样的变证。仲景以脉象变化为例作了说明，脉促，脉浮，脉紧，脉弦，脉细数，脉沉紧，脉沉滑，脉浮滑，一共有八种情况。本条争议多，不过作论述。此处脉浮滑，应指表邪陷里，郁而化热，热迫血妄行，可见大便下血。

176条：“伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。”本条“表有热，里有寒”争论颇多，尊经派认为就是“表有热，里有寒”；错简派认为肯定错了，应该是“表有寒，里有热”；调和派认为寒就是邪，或者认为“表有热，里有寒”是对的，指阴寒内盛，阳浮于外，但方子错了，不是白虎汤，而是治疗戴阳证的白通汤。表里不是绝对的，而是相对的。阳明和太阴相表里，本条的表应为阳明，里为太阴。邪热内郁，阳气敷布受阻，局部可能出现寒症。

四、浮大脉

浮大脉，指脉浮而大。脉大，指脉体宽大。

1.浮大脉主虚阳外浮

30条：“寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生微热，虚则两胫挛。”本条应联系上下文来看。出现“厥逆，咽中干，两胫拘急”，究其原因，寸口脉浮大，浮为有风，故生微热；脉大为正虚，阴阳俱虚，阳气温煦和阴血濡养均不足，则两胫部拘挛。

132条：“结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。”结胸证，属里证，病机为痰热互结，脉应沉滑，如果脉浮大，可能阳虚于内，真阳欲脱，不可攻下，下之则死。浮大脉应重视脉有力还是无力，如脉浮大有力，当是表邪未解，热结未实；如脉浮大无力，此非一般表证脉浮，而是阳气虚衰，虚阳浮越，病情危重，不可攻下。

2.浮大脉主阳明热盛

268条：“三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。”三阳合病，指太阳、阳明、少阳三经同时受邪而出现的病证。浮为太阳之脉，大为阳明之脉，上关上是指脉势有余，端直而长，如少阳之弦脉。热邪上蒸头目，故神昏欲睡；热迫津外出，故目合则汗，因此本条三阳合病以阳明热盛为主。