灵龟八法又称奇经纳卦法，是在八卦、河图、洛书的基础上，吸收了《灵枢九宫八风》的主要内容，结合人体十二经脉与奇经八脉的气血会合规律，取正经和奇经相通的8个穴位（八脉交会穴），配合八卦，按日时干支进行推算，逐日按时取穴的方法。 “灵龟八法”之名首见于《针灸大全》。该书卷四载有灵龟八法、灵龟八法图、八脉配八卦歌、八脉交会八穴歌、八法逐日干支歌及八法临时干支歌等大量按时取穴的内容，并详举了八穴主治作用。这也是灵龟八法之灸法（简称灵龟灸）首次见诸文献。灵龟灸操作与应用01 灵龟灸计算开穴方法灵龟八法本不专为针或灸所设，它只是一种计算开穴的方法。无论灸、刺，都需先明开穴所在。推算灵龟八法的开穴方法，在《针灸大全》和《针灸大成》中皆有详细记载。只需要对照八法歌、八法五虎建元日时歌、八法逐日干支歌和八法临时干支歌，推算开穴时，先查知当日的干支是什么（可查万年历表或通过相应的计算），然后根据五虎建元歌决定出当日时辰的干支，再根据“逐日干支”和“临时干支”得出这四个干支代表的数字，将此四个数字相加，阳日除以九，阴日除以六，余数就是所开穴位代表数，根据穴位代表数查八法歌就知道是开哪个穴。当没有余数的时候，即以阳日或阴日的除数作为余数开穴。02 灵龟灸操作应用《针灸大成》所载灵龟八法针法之理亦灸法之理。今人用灵龟八法有“按时取穴法”，有“择时取穴法”。其中“按时取穴法”即来诊之时无论所开之穴与病症相不相符，皆先取开穴，再配以辨证取穴。而“择时取穴法”即推算病症对应之八穴开于何时，约定时间针刺。其实“按时取穴法”并不符合灵龟八法本意，高武《针灸聚英》早已明言其非，若此时之开穴与病不相合，即意味着此时病邪所在之穴正处于闭穴，必如汪机《针灸问对》所言“或邪已过未至，亦根据其所定时穴刺之，宁不反增其病耶”。可见正规灵龟八法的应用当先审其病症，拟定某日某时开方针，于约定日开穴之时，先刺主症之穴，次取各穴应之。如病未已，必求合穴，须要停针待气，使上下相接，快然无所苦，而后出针。其灸法亦如此，若欲行灸法，需先明灸法补泻之理。灸法补泻当遵《内经》“以火补者，毋吹其火，须自灭也，以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也”之法以补虚泻实。然后视相关疾病，对应八穴之何穴，推算其开穴时间，亦如上针刺之法所言先取主穴灸治，次取各穴应之。如病未已，再求合穴。当然现代发展后亦有直接主客穴相配，再配以应穴。03 灵龟灸应用范围根据古今相关文献，灸法主要治疗范围仍以虚寒疾病为主，灵龟灸治疗范围亦不脱于此，只是结合气血定时开阖施以灸法，其取效更捷。验案举隅李某，女，28岁，初诊时间：2024年7月10日15时20分。主诉：反复上腹部疼痛伴腹泻半年。患者半年前贪凉饮冷后出现上腹部疼痛并腹泻，疼痛呈阵发性，绞痛为主，腹泻4~5次/天，于当地医院输液治疗（具体不详）后症状稍缓解。此后仍反复上腹部疼痛，伴有腹泻，经中西医治疗多次，症状未见明显改善，遂来就诊。刻下：神清，精神可，面色淡白，腹部胀痛，腹泻2~3次/天，手脚冰凉，纳差，眠一般，小便调。舌淡，苔薄白，脉沉细。西医诊断：腹痛（待查）。中医诊断：腹痛；辨证：中虚脏寒。治法：温中补虚。戊戌年癸卯日庚申时初诊，按灵龟八法开公孙穴，穴病相合，无须另择时取穴。以艾炷灸左侧公孙穴，配以右侧内关穴。行灸补法半小时，即毋吹其火，待其自灭。患者灸后即感疼痛减其大半，四肢回暖。约其明日15时二诊，此时甲辰日王申时正合开公孙穴，行以前法，疼痛豁然如失。随访1个月，诉腹痛腹泻均已消失，未有复发。按语灵龟八法在针刺中的应用已经颇为成熟，有很多相关研究和案例也证明其疗效是确切的，但在灸法上的应用却少有人提及。灵龟八法作为一种按时计算开穴的方法，本不拘泥于针刺或艾灸，且《医学入门》言“药之不及，针之不到，必须灸之”，可见灸法在某些方面有针药所不能及的优势。在临床上对于需用灸法的疾病，先试用灵龟八法计算开穴，再择时取其主穴，并配用客穴，常能取得意想不到的疗效，如对于久病虚寒的腹泻腹痛、慢性咳喘、月经不调等均有良好的效果。当然也不局限于虚寒性疾病，凡灸法所宜，皆可采用灵龟八法计算其开穴加强疗效，且可以大幅精简所取的穴位。灵龟灸改变了传统的艾灸思路，在灵龟八法计算开穴的思路上实行艾灸，提高了穴位的精准性和敏感性，且奇经八脉有统率联络和调节十二经脉的作用，以此方法取穴虽少，但治疗的范围却非常广，若能在此方面加大研究和应用，必能使传统灸法走上一个新的台阶，也能弥补灵龟八法在灸法上的不足。作者：庄礼兴