盖白虎人参汤证系热盛伤津，故大渴引饮，自当以清热生津为首务；己椒苈黄丸证则系气不化津，非津液之耗竭，而实为水气之过盛，故无渴饮见证，非温下逐水不为功。两者之舌象，一真一假，鉴别要点，就在渴与不渴。至于大陷胸汤一证，则介乎二者之间，既有胃津已伤，热邪内舍的一面，故亦有口渴见证；但又有停饮内结的一面，故渴饮不甚，与欲得水数升，舌干不渴均有不同。用涤热逐饮之法，可谓恰对病机。凭舌论治，仲景十分审慎。如指出舌黄需在未下的情况下才可议下，就是明显的例子。此外仲景也常提出某病见某种舌象不宜用某法治疗的告诫，并且还告诉我们用药不当可导致舌的变化。这是仲景凭舌论治的另一方面。例如《伤寒·太阳病》（130条）云：“脏结无阳症，不往来寒热，……舌上胎滑者，不可攻也。” 《伤寒·厥阴病》（335条）云：“伤寒一二日至四五日，厥者必发热，前热者后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。” 脏结为阳气衰微不振，治疗上救阳尚恐不及，若误投攻下，必致“承气入胃，阴盛则亡”，故仲景特别提出不可攻下之禁忌。厥证有寒厥与热厥之分，寒厥不可下，热厥而有腑实证者则应下。前热后厥，是为热厥之明证，反发其汗则伤津化燥，里热益甚，因致口舌糜烂色赤。这种经验教训，值得我们临床上注意。 4. 判断预后依据舌象以判断预后的吉凶，及疾病的转归变化，是仲景舌诊的另一特色。如《伤寒论·太阳病》（129条）云：“脏结，舌上白胎滑者，难治。”这是仲景凭舌以判断预后之例。又如《伤寒·辨脉法》云：“脉阴阳俱紧者，口中气出，唇口干燥，踡卧足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也。到七日以来，其人微发热，手足温者，此为欲解。或到八日以上，反大发热者，此为难治。设使恶寒者，必欲呕也；腹内痛者，必欲利也。” 脉阴阳俱紧为表里客寒，证见口中气出，唇口干燥，则是阳盛见证；鼻中涕出，踡卧足冷则是阴盛见证。正邪相争，抟聚而见滑苔，滑苔为阳被阴遏之象，故综合病机属阴邪偏胜，正阳不足，所以不能妄施攻伐（“勿妄治也”，当指不要滥用汗下之剂）。 到七日以来，其人微发热则是阴邪渐消，阳气来复之兆，病退之机也。但如果接着变为大热，则为阴极变热，病邪深入，邪盛正衰的表现，所以说难治。恶寒是上焦寒气胜，故预测其必欲作呕；腹痛是阴凝于下焦，脏寒不能运化，水谷势必偏渗大肠，故推断他可能要出现下利证候。本条是根据舌象结合脉证以判断预后和疾病转归变化的范例。这说明临床察舌，不仅能推断病势的进退，病人的生死存亡，而且也可以测知邪正消长和证候的变化情况，做到“见病知源”，“视别死生”。 推荐相关书籍： （转载声明：本文转载自网络，版权归原作者所有，如有侵权请与我们联系删除！） 更多独家的中医秘术，扫描保存下方二维码关注公众号： 中医内治课程：《至简经方网络班》一对一，从辨证到用经方倾囊传授！！！（点击进入） 中医外治课程：《徒手中医》零基础也能徒手治病！！！（一对一传授）（点击进入） 中医学习导图系列： 《植入六经辩证----将六经辩证植入你的大脑》电子版思维导图（点击进入） 自学中医自己治病”自助集成导图套装（点击进入） 阴阳一元治病大法（让复杂的中医回归至一元之道）（点击进入） 圆运动辩证大全（全身上下，微观阴阳升降、脏腑定位）导图版（点击进入） 如果这篇文章对你有帮助请扫码打赏，随缘心意