膏肓穴【膏肓取穴】：四椎下1分，五椎上2分两旁相去脊各3寸，四肋三肋间，令人正坐曲脊向前伸两手，以臂着膝前，令臂端直，手大指与膝头齐，以物支肘，勿令动摇以取之。若重按此穴，自觉牵引胸中或中指发麻。开始施灸以后，绝对不能改换姿势。【主治】：诸虚百损，五劳七伤，身形赢瘦（肺结核），梦遗失精，完谷不化，上气咳逆，痰火发狂，健忘怔仲，胎前产后痨瘵传尸等，无所不治（《千金方·杂病第七》语）。膏肓，属足太阳膀胱经。孙思邈在《千金方》中说：“昔秦缓不救晋候之疾，以其在膏之上，肓之下，针药所不及，即此穴是也。时人拙不能求得此穴，所以宿疴难遣，若能用心，方便求得灸之，无疾不愈矣。”因此穴有左右两个，所以施灸时艾炷当以“对”计算，应灸600对或1000对。灸至不觉疼痛为止，其实会感觉到从两穴处有似热水一样的感觉流向两肾，才算足量。需要灸膏肓的患者大都是虚劳之人，施灸时，其坐姿不能坚持长久，可以灸完5对时休息一下，灸完10对时喝口水，以缓解疲劳。不论是否口干舌燥，都应继续灸下去，待出现有温水流向两肾的感觉时，一切不适都会消失。虚劳、咳嗽、潮热、咳血，多是由于真阳不足、阴邪过盛、虚火上炎所致，灸关元和膏肓，功能“引火归元、潜阳育阴”。对于一般虚弱的病症，灸关元和中脘即可，先天和后天都能得到治疗。而对于脏腑功能极为虚弱、真阳将要衰竭、收敛功能微弱的病症，对膏肓施灸较为稳妥，不容易出现阴阳离绝的情况。但是，病已至此，即使灸膏肓穴，治愈率也一定会很低的。本文只是重点论述关元穴、中脘穴、膏肓穴的功能和用法，至于其他腧穴的功能和用法，可以学习有关灸法的书籍，对于“井、荥、输、原、经、合”的不同性能必须谙熟于心，具体内容在此不赘。现代的许多中医专家认为：对于“阴虚”的虚火上炎和“阳虚”的虚寒证的灸法应有所不同。就是阴虚火旺的虚火，应该按照古法用麦粒大的艾炷灸之，且初灸宜少，逐渐加量，轻灸适度，才能达到引火归元、潜阳益阴的作用。如果灸量过度，反助虚火上炎，灼阴耗气，必使病情加重。灸的火候，是否适度，应观察患者灸后的反应。如果发现口干、唇燥、目涩，即为过度，应立即停灸，待不良反应消失后再灸，且宜减量，以不出现不良反应为度。此说似为稳妥，但我通过临床体验认为：关元、中脘、膏肓这三大补穴，不论阴虚阳虚，都可以重灸（因为“阴阳一气”，阴虚岂有阳不虚的说法？阳虚哪有阴不虚的道理？）。所谓“口干、唇燥、目涩”等症，都是艾火驱赶阴邪即将散尽的表现，应该快马加鞭，不可迟疑（参考关元穴、中脘穴灸法）。如果只是重灸关元穴500壮乃至1000壮，才出现嘴唇、舌尖起泡的症状，说明关元穴的位置太低，底力不足，患者的寒邪过重，上焦的寒邪才刚被化开。所以，一般施灸，最好关元穴和中脘穴同时进行，就可以加快祛寒的速度，上火的症状就会很早出现并很快消失，基本上没有必要灸足三里穴来“引火下行”。如果出现喉咙干痛难忍的现象，不必担心，等寒邪被驱逐出去以后，自然就会在瞬间出现清凉的感觉。如果“通窜”的范围比较大，又疼又痒又热，必须继续灸下去，最后不知是第几壮，痛苦的感觉瞬间消失，温热舒适感会重新汇聚到穴位上。一般来说，患者以前有手淫习惯或性欲强烈的人，施灸时阴茎或阴蒂会极痒难忍，第二天会有遗精现象（妇女会有白带增多的现象），这是淫浊败精被化动的必然表现，灸至100壮以后症状就会消失，千万不要认为灸法会造成持续不断的遗精或白浊。由于患者的病邪很深，并非灸100壮就可以解决的。当灸至200壮时，可能患者就会不觉得疼痛了，但腹中不觉温热，这只是浅层的寒邪被驱出的表现，而藏在深层的寒邪还没有被触及，必须耐心地灸下去，真正的反应在300～500壮以后才会出现。而且，在灸二三百大壮以后，穴位上烧成的焦黑糊痂会翘起，痂与肉之间有脓，糊痂会滑动，此时可以将糊痂揭掉，将艾炷坐在小坑儿里继续施灸，不必担心，绝不会将腹腔烧穿。当患者担心快要“烧穿”的时候，也正是元气开始强盛的时候，此时伤口恢复的速度也是令人吃惊的。如果一直隔着糊痂灸，虽然痛苦少一些，治疗效果也就比较差了。窦材《扁鹊心书》上说：孙思邈当年亦毁灸法，待晚年方信，乃曰：“火灸，大有奇功。”或曰：“人之皮肉最嫩，五百之壮，岂有不焦枯皮肉乎？”曰：“否！已死之人，灸二三十壮，其肉便焦，无血容养故也。若真阳元气未脱之人，自然气血流行，荣卫环绕，虽灸千壮，何焦烂之有哉？”故治病必先别其死生，若真阳元气（有形之精）已脱，虽灸亦无用矣。对于医生本人来说，必须首先自己给自己施以重灸。《扁鹊心书》又说：“以救己之心，推以救人。所谓现身说法，其言诚真，其心诚切，其论诚千古不磨之论，无如天下之不信何？”如果医生没有自己给自己灸过300大壮以上，就不可能知道患者的感觉（医生自己灸三五十大壮的各种感觉都不算数，都不是真正的感觉），就不可能知道艾灸的真正作用，也就没有胆量为患者施以重灸。如果医生没有胆量（把握）为患者施灸超过300大壮，也就没有资格说自己懂得灸法。如果对患者施灸没有超过300大壮，连一半的治疗效果也达不到，邪气不能除尽，病邪仍会继续作怪，患者的疼痛也就白白忍受了。而且，患者体力之虚非短期所能康复，以后每年必须再灸一次，壮数可以逐次减少（比如今年灸500大壮，明年可以只灸300大壮），但每次以灸至不痛、腹中温热或四肢末梢麻胀为准，以巩固疗效，充实体质。另外，由于皮肤具有弹性，开始时伤疤会变得很大，成椭圆形，待愈合后又会缩小，第二年再施以重灸，伤疤就会变得更小，成横线状。并且，在灸至300大壮以后，有些患者会在施灸过程中出现穴位出血的现象，这是经脉里的瘀血被化开的表现，因为被化开的瘀血是不会再凝固的，所以，不必担心，只是用卫生纸将黑血暂时吸干，继续灸下去就是了，等瘀血化尽，正常的血液自然会将伤口凝固住，不必惊慌。此时可以将一些艾灰填入出血处以继续施灸，绝对不会出现西医所担心的任何情况。最后说明一点，灸至不疼后，还应再灸100大壮，直到灸得感觉冷气从脚下出尽，腹中温热（艾火熄灭以后依然温热），浑身快活难以抑制，甚至出现“性高潮”的感觉，此时表明阴邪已经全部散尽，继续施灸就会产生多余的阳火，此时必须马上停止施灸（否则会出现阳极伤阴的情况，会变得狂躁）应该马上服两盒六味地黄丸（每盒十大蜜丸，2次/日，10丸/次）以收敛余火，至此方为全功。许多患者灸至一两百壮时就会感觉不疼，这是假象，只是祛除了浅层的病邪，继续施灸至300壮，疼痛又会复发，这是深层的阴邪被搜出的表现，医生不要被假象所迷惑，必须达到腹中温热的状况时才是痊愈的表现。这也是医生没有为自己施灸超过300壮就没有资格为患者施灸的原因。一般施灸的患者的感受是有其明显的次序的：1.皮肤灼痛；2.腹内钻痛；3.患处绞痛；4.周身痒痛（或外生殖器极痒）；5.能够忍受疼痛；6.患处不痛；7.灸处不痛；8.灸处发热，但艾火熄灭后热感随即消失；9.灸处发热，而且艾火熄灭后热感仍能保持；10.整个腹腔都有热感，而且彻夜保持（到此时必须及时停灸，并服用几剂具有收敛性质的药物，而后以“虚痨”证治之）。个别患者可能不符合上述顺序，但全身出现通窜感也属于大功告成，不必拘泥以上顺序（若出现手指脚趾发麻等血虚精伤证，则必须及时停灸）。如果初学者不能把握，对于施灸者不超过800～1000壮就停止，也是比较恰当的。另外，患者平日通过对自己身上疤痕的观察，就可以知道自己的元气是否充足。如果…（灸）疤痕的颜色变深，而且，发痛发痒，就是元气开始虚弱、寒邪势力开始抬头的征兆。如果（灸）疤痕的颜色变淡，就是元气充足、身体健康的表现。西医所说的“疤痕体质”，实际就是元气虚弱的体质，世界上根本就不存在什么“疤痕体质”，西医如是说，只是一种无能的托词而已。西医只知道给疾病起名字而不明其所以然，也就更不知道治疗方法了。而西医所说的“药物过敏”，也都是由于患者平素“阴盛阳虚”造成的。西医的消炎药物，都是可以抽取人体真阳的药物，被激发起来的真阳会驱赶阴邪外出，所表现出来的症状实际就是西医所说的“过敏”现象。（待续，请继续关注边走边读叹天下连载的《灸法直论》）开合膏肓穴的方法开合膏肓的方法1：双肩旋转法两手自然下垂，中指贴住大腿两侧的“风市穴”，以肩为轴，双肩一起往前转动10次，这就是在“开膏肓”；然后，仍旧以肩为轴，两肩往后转动10次，这就是在“合膏肓”。这个动作可以把膏肓活动开，充分松开肩背部，长期练习，能有效解决肩背痛的问题；而反复的前后拉伸又能使胸腔得到扩张，这也能有效防治心、肺疾病。开合膏肓的方法2：像扇子一样开合这个动作很简单，坐在椅子上，手放在椅子的扶手上，把后背像扇子一样向前打开，停一会儿，再慢慢挺胸，收紧后背，这么好的文章来自微信公众号中医艾灸，往后挤压脊柱。如此反复几遍。这个动作可打开和挤压膏肓，做完几次后，人会感觉周身清爽，肩背疼痛明显减轻