针灸推拿执业医师证不能开中药的原因主要与中医的诊疗理念和法律法规有关，中医是一种独特的医学体系，其理论体系以阴阳五行、脏腑经络等为基础，强调整体观念和辨证论治，而针灸推拿执业医师证主要是针对针灸、推拿等手法技能的培训和考核，其目的是培养具备一定临床技能的医师，虽然针灸推拿在治疗某些疾病时可以辅助运用中药，但这并不意味着针灸推拿执业医师证持有者具备独立开具中药处方的能力。

从法律法规的角度来看，中国的中医药管理部门对于中医药的管理有着严格的规定，根据《中华人民共和国中医药法》等相关法律法规，中医师需要取得相应的执业资格和执业许可证，才能从事中医药的工作，而针灸推拿执业医师证是针对针灸、推拿等手法技能的培训和考核，其发放和管理是由国家卫生健康委员会等部门负责的，针灸推拿执业医师证持有者在合法合规的前提下，可以从事针灸、推拿等手法技能工作，但不能独立开具中药处方。

从实际操作的角度来看，针灸推拿执业医师证持有者在从事临床工作时，可能会遇到患者同时存在多种疾病的情况，这时，他们需要结合患者的具体情况，综合运用针灸、推拿等手法技能和中药等治疗方法，以达到最佳的治疗效果，仅仅掌握了针灸推拿手法技能的医师，很难在没有充分了解患者病情和药物知识的情况下，独立开具合适的中药处方，针灸推拿执业医师证持有者在实际工作中，通常需要与其他中医师、药剂师等专业人员密切合作，共同为患者提供全面的诊疗服务。

针灸推拿执业医师证不能开中药的原因主要在于中医的诊疗理念、法律法规的规定以及实际操作的需要，为了保障患者的用药安全和治疗效果，针灸推拿执业医师证持有者在合法合规的前提下，应与其他专业人员密切合作，共同为患者提供优质的医疗服务。