运用旋转提扳法治疗神经根型颈椎病的体会

颈椎病，又称颈椎综合症。是由于颈椎间盘的退变，导致颈部关节失紊，引起颈椎骨、关节与颈部软组织一系列的病理变化，从而刺激、压迫脊神经根、脊髓、交感神经、椎动脉和周围软组织，出现颈臂痛、头晕、心悸，甚至大小便失禁等相应的临床症状。近年来，颈椎病的发病率呈逐年上升趋势，其中以神经根型颈椎病发病率较高。

笔者在多年的临床工作中，对神经根型颈椎病采用不同手法治疗的疗效做了一些观察，现将情况总结报告如下。
一、临床表现

神经根型颈椎病症状：以持续性颈臂痛呈阵发性加剧为主。患侧上肢可出现明显根性症状，如手指疼痛、麻木、无力、肌肉萎缩等症状。当咳嗽、深呼吸时，均可诱发患肢症状阵发性加剧。

体征：颈部运动受限，病变棘突旁压痛伴患肢放射痛。椎间孔挤压试验、神经根牵拉试验阳性。腱反射改变，皮肤知觉改变，肌力减弱，肌肉萎缩等。

影像学检查：X光片示颈椎侧弯，钩椎关节不对称、增生，棘突侧偏，椎间隙狭窄，颈椎生理曲线变直、中断、成角、反张等。CT、MRI检查有助于了解神经根等组织受压的程度。
二、治疗方法

先施以常规手法，然后辩证运用旋转扳提顶推法。以棘突向右偏歪为例：病人坐在低凳上，术者立其背后，左手拇指顶住偏歪棘突的右侧，右肘窝部夹住病人下颌部、手掌托扶健侧头部，使颈部向左前下方屈曲，然后将头颈部向右侧后上方旋转扳提，同时左手拇指用力顶推偏歪棘突向左。此时，可有指下位移感或伴有响声，多为复位成功。头颈部恢复中立位，施理筋手法结束。做此手法，动作应轻柔，不可生硬。
三、讨论

神经根型颈椎病的常见病因有：退行性病变，急慢性损伤以及风寒湿邪的侵袭等。如，椎间盘退变，使椎间隙变窄，前后纵韧带及关节囊松弛，关节失紊，脊柱稳定性下降，关节变易磨损而发生增生，增生物对周围软组织过度刺激而致局部的炎症、水肿，从而间接压迫神经根；颈部受外伤或动作不当，引起颈部后关节错位，压迫或刺激神经根而引发疼痛、放射痛等相应的临床症状。

治疗时，在常规手法的基础上，辨证运用旋转扳提顶推法，以纠正关节的紊乱，改变关节周围软组织的位置关系，从而解除神经根、血管、滑膜等组织的压迫或刺激症状，使受损组织尽快修复。这也可能就是见效快，疗程短，临床治愈率较高的原因。

添加：2007-9-7 录入：伊然

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