用牵引加按摩疗法治疗腰椎骨质增生50例的临床报告

关键词：腰椎骨质增生按摩疗法牵引疗法

腰椎骨质增生是一种退行生病变。由于增生直接压迫和骨关节周围软组织发生病理改变。笔者在此提出了运用按摩疗法配合牵引疗法治疗其所引起的腰腿痛。

近几年来，我们对50例腰椎骨质增生所造成的腰腿痛的患者，采用按摩疗法和牵引疗法治疗，取得了较确切的疗效，治疗后患者腰腿痛的症状消失，现报道如下：
一、临床资料

本组50例患者，男性32例，女性18例，年龄38—63岁，平均年龄51.3岁。45岁以下的9人，45岁以上的41人，其中15例在几年前有明显的外伤史，有38例是体力劳动者，病程1周至3年。全部患者经X张平片及其他检查，排除其他病症。
二、治疗方法

1、牵引疗法：笔者采用的牵引方法是自制的中部分离式牵引床，每天同按摩手法一起进行。首先令病人俯卧位，用轻揉的推、揉、滚等手法，施术于腰部，使腰部充分放松，在背部和骨盆部分分别用外固定带固定于上下床面。摇动牵引床的手柄使床分离，牵引的力度以患者耐受为度，牵至20分钟，在牵引期间，施术2—3次压颤法，最后慢慢回原，松开外固定带，结束牵引。
2、按摩手法

（1）病人俯卧，医者立于左侧，行用手掌轻柔的推、揉腰部骶棘肌两侧及腰骶部数分钟，使腰骶部充分放松，然后加大力度再重复以上手法，患者感到有轻微的酸痛，再用手指或肘尖按压腰部的夹脊穴，重压肾俞，重拨大肠俞，点八

，按环跳，按压委中、承山。搓腰骶部感到温热为度。然后一手按住腰段的脊椎另一手扳动大腿使腿尽量后伸，放下，再用轻柔的推揉等手法放松腰部。

（2）患者侧卧位，医者立于后，用双手拇指拨腰部的骶棘肌数遍。施术腰部侧扳法，点压风市、阳陵泉。用手掌放松腰部肌肉。

（3）患者仰卧位，医者做单腿和双腿的屈膝屈髋动腰法，点伏兔、足三里、太冲穴。用拇指拨揉小腿外侧胃经路线，以酸胀为度。

（4）患者端坐位，施脊柱旋转推棘法，在脊柱旋转的同时，另手的拇指做由上而下推动每个腰椎棘突，双侧交替进行，然后做前屈后伸的动作，最后用手掌轻揉腰骶部，结束治疗。
以上治疗手法均以患侧为主。
三、结果

本组50例患者中，其中有28例腰部酸痛，并伴有坐骨神经痛及下肢麻木或酸胀，22例只是腰部酸胀，并无明显的下肢症状，经过按摩加牵引治疗，28例腰痛并伴有下肢症状的患者，其中有20例症状完全消失，为治愈可以参加正常的体力劳动，有6例腰及下肢的症状减轻。但还有轻微的腰部酸痛及下肢麻木的症状为显效。2例并无太大改变，患者只感到轻松一些为无效。22例只是腰部症状的患者，除1例症状减轻外，全部效果良好，综合所述，腰椎骨质增生所引起的腰腿痛，经按摩牵引治疗，总有效率为94%，其中治愈率为82%，显效率为12%，无效为6%。
四、典型病例

张某，男，46岁，搬运工人。主诉：在一个月前腰部感到酸痛、僵硬，早晨起床和工作劳累时此症状加重，近一个星期以来经常感觉左腿疼痛，不能参加工作，来此就诊，通过X光检查，显示3、4、5腰椎不同程度的增生，CT检查排除其他病变，给此患者用了牵引加按摩的疗法，经过两个疗程20天的治疗，患者感到症状消失，可以参加工作。
五、讨论

由于退行性改变所引起的腰椎骨质增生压迫了神经根，周围的组织发生病理改变，所造成了腰伴腿痛的症状，近年来有很多种对此病的治疗方法。笔者采用了物理疗法牵引及按摩疗法。牵引主要是拉宽椎间隙，从而改变了压迫的程度，按摩疗法主要起到通经活络、活血化瘀的作用。以滋养腰椎周围的组织，以改善其病理改变的程度。