腰椎间盘突出症的力学按摩踩压法
关键词：腰椎间盘突出症按摩踩压法
腰椎间盘突出症是一种严重伤害肌体的疾病。北方由于气候的影响，发病率明显高于南方。治疗此病有多种非手术疗法。我在使用按摩手法多年后，于1997年开始用足跟踩压法，取得较满意的效果。
一、临床资料
137例中，男性89例，女性48例；年龄最小的16岁，最大的62岁；病史最长5年，最短2天。有明显外伤史者38例，其中腰椎间盘突出，单侧103例，双侧5例，中央型29例。治疗137例中治愈率105例，占病例总数的77%，显效者27例，占病例总数的20%，无效或未坚持的5例，占病例总数的6.8%。其中最长治疗时间45天，最短为7天。
二、治疗方法
1、牵引：采用自制牵引床进行骨盆牵引，患者俯卧（根据病情可侧卧或仰卧），将牵引带固定于和臀部，然后旋紧后部制动器逐渐加力，牵引力度根据患者病情及耐受力确定，每次20分钟，一日1次。
2、推滚按拨法：患者俯卧，医者对其脊柱两侧肌肉及太阳膀胱经线，实施以柔和和渗透的推滚按拨手法5分钟。（有患者因疼痛不能俯卧可给腹下垫一枕）。
3、点穴法：用拇指和肘尖点按两侧肾俞、腰眼、大肠俞、腰4，5突出者重点按十六华佗加脊穴、环跳、风市、阳陵泉、足三里、绝骨、解溪、阿是穴。而腰5、骶1突出患者应重点按第十七华佗加脊穴、成扶、殷门、尾中、承山、阿是穴等。此疗法要求医者刚柔相济，恰到其份。即起到刺激病变部位，又能调节腰部神经的作用。有利于髓核还纳。
4、足跟踩压法：医者上床站患侧，先用一足试探踩压，待患者心理状态放松后，站立患者身上，双手扶杠（专用按摩床）以调节力度。首先左足尖向头部，右足横放，先踩压都脉穴和酸痛点。医者应知左右脚分工。如左侧突出，要用左足跟踩压左病侧突出部加脊穴，足尖向右上翘。相应用右足轻踩健侧。相关还要主踩双侧志室、腰跟、腰奇、腰阳关、命门等穴。并用踩压法的足部技巧震颤、推摩、搓揉、动法拨揉膀胱经。并嘱患者屈膝90度，医者右小腿和足背部环抱患者小腿近外侧，以利稳定。左足跟在大腿后侧肌群酸痛点及膀胱经穴位施以踩压拨法。在踩压小腿后侧和足掌部时踝足背侧垫一枕，以利稳定放松。然后用足心搓揉小腿后侧肌群膀胱经穴。并用足尖点按震颤涌泉穴。
在腰部疗法实施前应嘱患者配合治疗。医者足部弹起时吸气，下踩时呼气，切忌屏气。医者应采用循序渐进，由轻至重的原则，所用力的节奏以患能忍受为度。
5、按理筋法：患者健侧卧位，医者在病患大腿外侧面胆经穴位上施术推滚手法。在小腿外侧肌群、胃经和胆经穴施以滚按分理筋法。足部施以揉按法。
6、斜扳法：病人侧卧位，患侧在上，呈屈膝髋位，健侧下肢伸直，左下肢放于背后。术者左手扶住患肩前部，右臂抵住髋骨翼后侧。同时向两方向着力，缓慢按压，当感到有阻力时，嘱患者吸气，当患者呼气同时迅速而轻巧地加力，以听到弹响声为度。并按此法反方向重复一次。
三、典型病例
杜某某，男，36岁，来所治疗时带CT片显示腰4，5突出，腰部脊柱后突并伴向左侧弯，腰痛放射至大小腿外侧，走路不敢直腰，病人自诉经多处治疗未见好转。用踩压法七日即见效，疼痛及症状明显减轻。待坚持治疗45天后腰部突出及脊柱变型均消失。随访至今无复发。
郭某某，女，42岁，1988年12月发病，CT片诊断腰4，5中央型突出。主诉：腰椎伴下肢放射性疼痛，仰卧腿不敢伸直，膝盖下酸痛，重时拄棍。左下肢抬高试验阳性。经踩压按摩治疗，第二天病人自诉明显减轻。7天后各项功能恢复正常。又继续治疗一疗程后，轻松上班。
四、体会
按摩手法在治疗腰椎间盘突出症的整个过程中是一个生物力学原理。在同传统中医理论结合后，使这一顽症得以神奇治愈。
腰椎间盘突出症的主要病因有四点：外伤、慢性劳损、先天性椎间盘发育缺陷、椎间盘退行性病变。通过以上四大诱因和中医学的“骨痹”范畴的概念，使经络阻滞，气血不畅，和受风寒湿的外邪侵袭，而形成腰部肌肉紧张、痉挛导致椎间盘内压升高，造成纤维环破裂致使髓核突出。形成此项病因病理。我在这方面同时运用生物力学的牵引、斜扳和中医理论的按、点穴手法形成了一套治疗方法。它大致可分为：①牵引：增大椎间隙，造成间盘空隙成为真空，使后纵韧带紧张，迫使突出物还纳，从而减轻或解除对神经根的刺激和压迫。②手法：中医理论认为损伤可引起气滞血淤，经络闭塞不通，其主要论点就是：“不通则痛，通则不痛”。所以中医从治标治本的原则必须使其经脉、经络通畅。点穴法：可以疏通经络，调和气血，松解粘连，缓解肌肉痉挛。推按拨法：不但有点穴的作用，还能增强肌肉韧带活力，促进血液循环，还有舒筋活血之功效。踩压法：它的最大特点是足部力量大，挤压力也较强，能够使力度渗透入骨。所以在校正腰椎畸形和解除痉挛效果最佳。斜扳法：它是采用生物力学三维自由度理论。它的特点是既能有前屈侧弯，又能在斜时用正反两作用力促使脊柱几个方向同时旋转，这样就调解了神经根管的容积，松动了上下关节突，松解粘连，加速了突出物的还纳，所以称此为临床最合理的治疗效果。
